谢绘画
湖南省娄底市第一人民医院十三病室 417000
摘要：目的：探究穴位敷贴结合功能训练在强直性脊柱炎护理中的临床效果。方法：选取我院2016年1月~2017年1月间至我院就诊的强直性脊柱炎患者70例，用双盲法将其分为治疗组和对照组，每组均为35例，对照组应用常规治疗及护理，治疗组于此基础之上应用穴位敷贴结合功能训练，观察两组临床症状改善情况以及护理满意度。结果：两组BASDAI评分以及晨僵时间在治疗后均有明显改善，但治疗组的改善幅度显著优于对照组，且治疗组的护理满意度97.14%亦优于对照组85.71%，组间数据差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位敷贴结合运动训练的方式在强直性脊柱炎护理中的应用效果卓然，可显著改善患者的临床症状，提高护理满意度。
关键词：穴位敷贴；功能训练；强直性脊柱炎；护理
强直性脊柱炎是一种病因尚不明确的慢性风湿性疾病，主要病变部位为脊柱，并累及骶髂关节，使脊柱强直并纤维化，同时引起眼、肺、骨骼以及肌肉的不同程度的病变，属于自身免疫性疾病［1］，多发于青壮年人群，且起病隐匿，病程较长，严重时可导致其劳动力丧失或残疾。当前阶段，针对强直性脊柱炎的治疗并无特效药物可根治，临床通常应用生物制剂和非甾体类抗炎药物等进行治疗，也取得了一定的临床疗效，但副作用较大。为进一步提高该疾病的临床治疗效果，本文作者结合自己多年的临床工作经验，并通过分组研究的方式，探析中医穴位敷贴结合功能训练的方式在强直性脊柱炎护理中的应用效果。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月~2017年1月间至我院就诊的强直性脊柱炎患者70例，所有患者均符合相关疾病诊断标准，存在不同程度的晨僵、腰背部疼痛以及功能障碍等表现，并且对本次研究内容知情且已签署同意书。排除合并其他风湿性免疫性疾病者、心、肝、肾等重要脏器病变者、神经以及内分泌系统障碍者等。运用双盲法将其分为治疗组和对照组，每组均为35例。治疗组中男24例，女11例；年龄区间为20~41岁，平均（32.15±2.36）岁；病程为0.5~7.1年，平均（3.32±0.12）年。对照组中男25例，女10例；年龄区间为21~42岁，平均（33.09±2.15）岁；病程为0.4~6.8年，平均（3.17±0.28）年。两组一般资料对比无统计学显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组35例患者应用非甾体类抗炎药物进行常规药物治疗，并予以常规护理。具体为：美洛昔康口服，服用剂量为7.5mg/次，间隔12h服用1次；柳氮磺胺吡啶口服，初始服用剂量为0.5g/次，间隔12h服用1次，7d后增至0.75g/次，14d后调整为1.0g/次。治疗组35例患者则于对照组的基础之上加用穴位敷贴及功能训练。
1.2.1 穴位敷贴 （1）具体操作。将桃仁、川穹、川椒、玄胡、鸡血藤、桂枝以及制川乌等中药材研磨成粉末，并使用新鲜的生姜汁进行调和，至糊状膏剂后，平摊至专用的敷贴通气胶带之上，药膏制成之后，贴于患者肝俞、肾俞、腰阳关、命门穴以及两侧脾俞穴，每次敷贴4~6h，每周敷贴2次，3周为1个疗程；（2）敷贴护理。首先应于敷贴前对患者的药物过敏情况进行了解，并告知可能会出现的不适症状及处理方法，敷贴药物需要现配现用，同时保持治疗环境干净舒适、温湿度适宜；其次做好敷贴过程中的观察和护理，使用专用的敷贴胶带固定药膏，以免脱落或者移位；以局部皮肤出现轻微的灼热即可，若有特殊体质或对药物敏感者可提前去药；告知患者在敷贴期间应着棉质、宽松衣物，并忌食辛辣刺激或公鸡、海鲜等发物，减少运动，尽量避免出汗，以促进药物的吸收；同时避免接触寒冷因素，如洗冷水澡或被雨淋等，太阳暴晒亦不可，以免因血液循环加快，药物吸收增加及皮肤局部热效应，使得水疱现象发生。
1.2.2 功能训练 在开展功能训练前，对患者进行健康宣教，告知其尽早开展功能训练不但可有效改善关节以及脊柱的活动幅度，而且还可最大限度的避免脊柱关节于早期畸形［2］，使患者充分意识到功能训练的重要性和必要性，从而提高其依从性；选择于上午和下午的两个时段进行功能训练，并在每次训练前，指导并帮助患者进行项背部肌肉韧带和椎旁肌肉按摩松解，防止肌肉拉伤；循序渐进的指导患者进行床上直腿抬高、背伸肌训练、深呼吸和胸廓运动以及有氧运动；在进行直腿抬高时应注意下肢与躯体的角度应尽量保持90°；在深呼吸和扩胸时，从旁协助患者进行颈腰椎的侧屈、旋转、后伸、前屈以及俯卧等动作，并指导患者贴墙站立20min左右；过渡至稳定期可正常活动时，指导患者进行散步、太极拳或游泳等强度较低的有氧运动，并合理调整运动时间及运动量，避免过度劳累。
1.3 观察指标
观察对比两组治疗前后的病情活动指数（BASDAI评分）、晨僵时间，并采用本院自制量表对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意和不满意三个等级，满意度为非常满意与满意之和。
1.4 统计学分析
应用SPSS15.0对所涉数据进行统计学分析，计量资料应用（）表示，t检验；满意度等计数资料应用%表示，x2检验。P＜0.05为数据差异具统计学意义。
2 结果
3 讨论
强直性脊柱炎的治疗在目前阶段仍是医学界的一个难题，当前的治疗原则为有效控制病情进展、极力改善临床症状、降低疾病复发的频率以及避免患者致残，通常采用非甾体类抗炎药物、糖皮质激素、抗风湿类药物以及生物制剂进行治疗，但上述药物并不适合长期服用，易导致肝肾功能障碍、造血系统受损以及胃肠道不良反应等副作用，直接影响到患者的后续治疗。
祖国医学认为，该疾病可归为“痹症”范畴［3］，其发病的根本原因在于肾督两虚，并且由于病程较长，对气血及津液的运转均产生了不良影响，使痰浊血淤、经络闭塞，继而损骨伤筋，造成腰骶关节僵直疼痛。因而可采用以益肾壮督为主，去湿除寒、通络止痛为辅之药方进行治疗，本次研究中所应用的穴位敷贴之药方即具温经通络并散寒之功效，再通过对选定穴位的贴敷，使药物透过皮肤循经络直达病灶或于全身周行，无需经胃肠道吸收及肝脏代谢，用药安全可靠。除此之外，本文还根据不同患者的不同情况对其进行运动训练指导，使得治疗效果更为优异，同时亦提高了患者的护理满意度，体现于本研究中为治疗组97.14%显著高于对照组85.71%。通过对两组治疗效果的对比，亦发现虽然两组与治疗前相比其BASDAI评分和晨僵时间均有明显改善，当时治疗组的改善幅度要明显高于对照组（P＜0.05），说明，两种方法联合运用，其临床效果更为突出。
综上所述，穴位敷贴结合运动训练的方式在强直性脊柱炎护理中的应用效果卓然，可显著改善患者的临床症状，提高护理满意度。
参考文献：
［1］文琼芳，黄烽. 强直性脊柱炎的治疗[J]. 临床荟萃，2016，31（5）：465-469.
［2］侯林卿. 功能锻炼对强直性脊柱炎的疗效分析[J]. 基层医学论坛，2016（5）：626-627.
［3］侯丰枝. 化痰活血方穴位贴敷治疗强直性脊柱炎临床研究[J]. 新中医，2018（1）：81-84.
论文作者:谢绘画
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患者论文; 穴位论文; 强直性脊柱炎论文; 药物论文; 功能论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;