单明亮 段全纪
潍坊医学院
【摘要】 目的 探讨蒙脱石散联合苯巴比妥治疗新生儿黄疸合并腹泻的效果。方法 120例新生儿黄疸合并腹泻患儿随机分成治疗组60例(蒙脱石散联合苯巴比妥治疗)和对照组60例(茵栀黄联合苯巴比妥治疗), 通过胆红素日均下降幅度及腹泻改善情况进行疗效比较。结果： 治疗组胆红素的日均下降值及腹泻改善情况明显优于对照组(P <0.05)。结论 蒙脱石散联合苯巴比妥治疗新生儿黄疸合并腹泻明显优于茵栀黄联合苯巴比妥, 值得在临床推广应用。
【关键词】 新生儿黄疸合并腹泻 苯巴比妥 蒙脱石
新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状, 因新生儿(日龄<29天)的脑膜屏障功能不健全, 严重的高间接胆红素血症患儿可发生胆红素脑病。同时新生儿腹泻也一直是新生儿期需要解决的问题，选取某一医院自2015年1月至2016年1月新生儿黄疸合并腹泻者共120例, 分别应用蒙脱石散联合苯巴比妥及茵栀黄联合苯巴比妥给予治疗进行比较分析。
1资料与方法
1.1
选取2015年1月到2016年1月到某一医院接受治疗的120例病理性黄疸合并腹泻患儿进行研究，患儿的临床症状、体征和检查结果均符合新生儿病理性黄疸合并腹泻的诊断标准，临床资料随机分为两组，对照组患者60 例，男27 例，女33 例，日龄1 ～ 24 d，平均( 7. 60 ± 3. 10)d，出生体重( 2 699. 86 ± 280. 21 ) g。治疗组患者80 例，男28例，女32 例，日龄2 ～ 25 d，平均( 7. 00 ± 3. 50) d，出生体重( 2 707. 73 ± 268.22) g，对比两组患儿的性别比例、平均日龄和出生体重等比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性，部分患儿未来院复诊采用电话问诊的形式进行。
1.2治疗方法:治疗期间全部患者均坚持母乳喂养。其中，对照组患者给予口服茵栀黄（3ml po tid，）联合苯巴比妥（7.5mg po bid）治疗；而治疗组则给予口服蒙脱石散（1g po tid）联合苯巴比妥（7.5mg po bid）治疗。
1.3观察指标:观察2 组患儿胆红素的日均下降值，腹泻次数及性状改善情况并进行统计学分析比较。
1.4疗效判断
1.4.1黄疸疗效评价：显效: 治疗后经皮测胆红素值或血清胆红素水平值明显下降（日均下降>1mg/dl）; 有效: 治疗后经皮测胆红素值或血清胆红素水平值稍有下降。（日均下降0.5mg/dl-1mg/dl）; 无效: 治疗后经皮测胆红素值或血清胆红素水平值未见明显降低（日均下降<0.5mg/dl），甚至有加重趋势。黄疸治疗总有效数=显效数+有效数。
1.4.2腹泻改善情况评价：显效：每日大便次数减少≥3次，大便较前明显稠厚；有效：每日大便次数减少1-2次，大便较前稠厚；无效：腹泻次数和性状较前无明显变化。腹泻治疗有效=显著改善数+有改善数。
1.4.3治疗黄疸及腹泻总疗效评价：治疗有效：必须同时符合黄疸治疗有效及腹泻治疗有效。无效：其他情况均列为无效。
1.4统计学方法
统计学分析选用SPSS 11. 0 软件，计数资料采用χ2 检验，计量资料用均数±标准差( x ±s) 表示，组间比较采用t 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患儿治疗前后胆红素数值变化情况
比较两组，治疗组总有效率为66.7%，明显优于对照组0.0%，两组比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ;
3讨论
①蒙脱石散可以促进对消化道黏膜屏障的修复，并抑制、吸附、固定消化道内异常及致病菌群、病毒及其它病原微生物所生成的毒素及代谢物，促进胎便及其中所含胆红素的排出，减少肠肝循环中胆红素的重吸收，使其大部分通过粪便排出体外，②并能非常有效的治疗婴儿期间常有的腹泻问题，该药物本身不会被机体吸收，可保持原形排出体外，促进肠道正常菌群的平衡，促使消化道IgA 的分泌和聚集，增强局部免疫力。③同时因蒙脱石散本身所具有很强的粘附胃肠道粘膜的能力，可固定和清除肠道中的胆红素，促进体内胆红素的排泄与代谢，④减少未结合胆红素的重吸收并促进其排泄。
从本研究可以看出，蒙脱石散联合苯巴比妥治疗新生儿黄疸合并腹泻的患儿有很好的疗效，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[ 1] 杨莲兰.中西医结合治疗新生儿黄疸11 例临床观察[ J] .中国医药导报, 2008, 5(1):168.
[ 2] 曹碧霞.金双歧和鲁米那对新生儿胆红素代谢的影响[ J] .实用临床医学, 2005, 6(7):117 -118.
[ 3] 万瑞香, 隋忠国, 李自普.新编儿科药物学[ M] .2版.北京:人民
卫生出版社, 2004:232 -234.
[ 4] 陈自励, 管婉华, 李凤英, 等.思密达治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察[ J] .新生儿科杂志, 1998, 13(4):155 -156, 165.
[ 5] 韩芳.高效双歧杆菌活菌制剂和思密达治疗新生儿黄疸临床研究[ J] .黑龙江医学, 2006, 30(7):530 -531.
[ 6] 李向阳.金双歧联合思密达辅助治疗新生儿高胆红素血症60例临床观察[ J] .右江民族医学院学报, 2007, 29(1):62 -63.
论文作者:单明亮 段全纪
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
标签：胆红素论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 巴比论文; 患儿论文; 日均论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;