（衡阳市第二人民医院 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 比较利培酮、阿立哌唑与氯氮平在精神分裂症中的治疗效果及对患者肝功能的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的精神分裂症患者90例，30 例患者使用利培酮进行治疗，作为利培酮组，30 例患者使用阿立哌唑进行治疗，作为阿立哌唑组，30 例患者使用氯氮平进行治疗，作为氯氮平组，比较三组患者治疗前后的精神状况、认知功能和肝脏损伤严重程度。结果 三组患者治疗后的PANSS评分和BPRS评分无显著性差异，P>0.05；阿立哌唑组患者的肝损伤严重程度明显优于氯氮平组和利培酮组，P<0.05。结论 利培酮、阿立哌唑和氯氮平三种药物均可有效治疗精神分裂症，对于改善精神分裂症患者的精神状态和认知能力均具有积极作用，且阿立哌唑临床应用肝损最轻，安全性优良，更加适宜精神分裂症临床治疗。
关键词：阿立哌唑；利培酮；氯氮平；精神分裂症；肝功能
[Abstract] objective to compare the therapeutic effect of risperidone，aripiprazole and clozapine in schizophrenia and its effect on patients' liver function. Method collected in August 2015 to August 2016，our hospital 90 cases of patients with schizophrenia and 30 patients treated with risperidone for，as risperidone group，30 cases of patients with manic and pp azole treatment，o as set pp azole groups，30 patients with clozapine treatment，as clozapine group，the comparison of three groups of patients before and after the treatment of mental state，cognitive function and severity of liver damage. Results there was no significant difference between PANSS score and BPRS score in three groups of patients. The severity of liver injury in aripiprazole group was significantly higher than that in the clozapine group and the risperidone group，P< 0.05. Conclusion risperidone，o set pp and clozapine three drugs are effective in the treatment of schizophrenia，to improve the mental status of patients with schizophrenia and cognitive ability have positive effects，and made pp o azole clinical application of hepatic damage of the lightest，good security，more suitable for clinical treatment of schizophrenia.
[Key words] aripiprazole；Risperidone. Clozapine. Schizophrenia；Liver function
非典型抗精神病药物是精神分裂症常用治疗药物，疗效确切，获得了临床的广泛认可，但是临床应用中也发现，非典型抗精神病药物对患者的肝功能有明确的损害，其中以氯丙嗪最为常见[1]，随着非典型抗精神病药物临床应用越来越广泛，合理的选择治疗药物对于提高精神分裂症的治疗效果和降低患者的肝损伤均具有积极作用，基于此，我院分别使用利培酮、阿立哌唑、氯氮平三种药物进行精神分裂症治疗，并对三种药物的治疗效果和肝损伤结果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的精神分裂症患者90例，30 例患者使用利培酮进行治疗，作为利培酮组，30 例患者使用阿立哌唑进行治疗，作为阿立哌唑组，30 例患者使用氯氮平进行治疗，作为氯氮平组，利培酮组患者中男性17 例，女性13例，年龄21~55 岁，平均年龄37.39±12.17 岁，病程3~15 个月，平均病程11.59±7.05 个月，阿立哌唑组中男性18 例，女性12例，年龄22~53 岁，平均年龄37.12±11.94 岁，病程4~12 个月，平均病程10.92±6.16 个月；氯氮平组中男性16 例，女性14例，年龄23~57 岁，平均年龄35.44±10.45 岁，病程3~13 个月，平均病程12.21±7.82 个月。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
利培酮组患者使用利培酮进行治疗，即利培酮首次给药剂量1.5 mg/d，依据患者病情控制效果和耐受情况，逐渐将剂量调整至3.5 mg/d~5.5 mg/d，最大给药剂量不超过6 mg/d；阿立哌唑组患者使用阿狸陪坐进行治疗，即阿立哌唑首次给药剂量5 mg/d[2]，依据患者病情控制效果和耐受情况，逐渐将剂量调整至15 mg/d~30 mg/d，最大给药剂量不超过30 mg/d；氯氮平组患者使用氯氮平进行治疗，即氯氮平首次给药剂量25 mg/d，依据患者病情控制效果和耐受情况，逐渐将剂量调整至150 mg/d~450 mg/d，最大给药剂量控制在450 mg/d，三组患者均连续治疗6 个月。
1.2.2 评价指标
以三组患者治疗前后的精神状况、认知功能和肝脏损伤严重程度作为评价指标，其中精神状况使用精神简明评价量表（BPRS）进行评价，总分越高，病情越严重，认知能力使用PANSS量表进行评价，得分越高说明认知功能越差。肝脏损伤严重程度评价，轻度损伤：ALT 40~60 U/L，中度损伤：ALT 60~90 U/L，重度损伤：ALT > 90 U/L。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中三组患者治疗前后的BPRS评分和PANSS评分进行独立样本t检验，肝脏损伤严重程度进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后精神状况和认知功能比较
三组患者治疗后的BPRS评分和PANSS评分均明显优于治疗前，组间差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
多数精神分裂症患者需要长期服用抗精神病药物进行治疗，非典型抗精神病药物具有不良反应较少、安全性良好、阴性症状改善明显的优势，临床应用较为广泛[3]，但是临床治疗中患者仍然会出现不同程度的ALT升高或AST升高，造成患者出现药物性肝损伤。调查显示，目前药物性肝损伤已成为全球第五为死亡因素[4]，因此临床医生在选择治疗药物时应充分考虑药物对机体的肝损伤。本次研究发现，三组患者治疗后的BPRS评分和PANSS评分均组间差异无统计学意义（P>0.05），说明利培酮、阿立哌唑和氯氮平在精神分裂症治疗中均可以发挥理想的治疗效果，对于改善患者的精神状态和认知功能意义显著，三种药物疗效相当；进一步对比三种药物对患者造成的肝损伤结果发现，阿立哌唑组患者的肝损伤结果明显优于利培酮组和氯氮平组（P<0.05），提示阿立哌唑临床应用中对患者的肝功能影响相对较小，安全性更高。
综上所述，利培酮、阿立哌唑和氯氮平三种药物均可有效治疗精神分裂症，对于改善精神分裂症患者的精神状态和认知能力均具有积极作用，且阿立哌唑临床应用肝损最轻，安全性优良，更加适宜精神分裂症临床治疗。
参考文献
[1]毕玉萍，罗小年. 常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录[J]. 中南药学，2013，2，11（2）：151 - 153.
[2]冯金河，陈平勋. 对比分析阿立哌唑?利培酮和氯氮平对精神分裂症患者的影响[J].中国民康医学，2014，26（9）：48-49.
[3]侯成业，陈智敏，温乃义，等.3 种非典型抗精神病药治疗精神分裂症对肝功能影响的对照研究[J].中国新药杂志，2015，24（8）：908-911.
[4]ATASOY N，ERDOGAN A，YALUG I，et al. A review of liver function tests during treatment with atypical antipsychotic drugs：a chart review study[J]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2007，31（6）：1255 - 1260.
论文作者:张新元
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 损伤论文; 药物论文; 剂量论文; 病程论文; 肝功能论文; 《航空军医》2018年2期论文;