江西赣州市人民医院 心胸外科 江西 赣州 341000
【摘要】目的：探讨外科手术术后医院内感染的原因，提出有效预防措施。方法：分析我院2018年外科手术中121例患者的术后情况。结果：术后医院感染与患者本身、医护人员及外部环境因素均有一定的关系。结论：针对导致感染的相关因素，在术前、术中、术后采取相应的防护措施，以降低术后医院感染发生的概率。
【关键词】外科手术 医院感染 预防措施
外科手术因其复杂性和患者恢复时间较长等原因容易引起术后的感染，术后感染对患者的健康恢复造成很不利的影响，有时甚至产生二次手术或生命危险，因此准确分析造成感染的原因并有效预防术后感染显得尤为重要。
1 资源与方法
1.1 一般资料 选取赣州市人民医院2018年外科手术中的121例作为样本，其中男67例，女54例；年龄10-86岁；甲状腺手术患者例19例、胃手术患者22例、肠道手术患者12例、阑尾炎切除术患者25例、肝胆脾胰手术患者8例，其他35例。
1.2 方法 采用分析统计的方法对抽取的121台手术案例进行分析，统计术后医院感染因素和概率，然后对结果进行分析总结，找到预防术后感染的正确方法。
1.3 统计学方案 所有的数据均通过应用SPSS13.0统计软件包进行分析，正太计量资料比较采用t检验，计数资料比较用检验x2，P<0.05表示数据差异有统计意义。
2 医院感染的原因分析
2.1 患者自身因素
年龄及身体素质 分析结果显示，老年患者产生术后感染的概率更高，因其免疫力下降，新陈代谢较慢。此外，手术前有其他慢性病情，如高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病、消化道运动系统疾病等，术后下床活动的时间较晚，肠胃功能恢复较难，营养吸收较慢，容易发生呼吸及泌尿系统等部位的感染。而年轻患者则免疫力较强，身体恢复较快，发生术后感染的概率较低。
生活习惯 根据数据统计结果显示，有部分吸烟患者在心脏手术等如靠近气管通道则容易引起术后感染。此外，患者的日常卫生行为习惯也可能导致术后感染。
心理素质 患者在手术过程中自身身体抵抗能力，以及对手术风险的心理承受能力会直接影响患者术前、术中及术后的心情，进一步导致产生感染的可能性。
病情时长 患者患病的时间长短直接影响到手术的难易程度和成功概率，对术后恢复也产生一定影响。及早就医的患者术后发生感染的概率偏低，反之，病情拖得越长则发生术后感染的概率越高。
2.2 医护人员因素
手术过程的影响 外科手术尤其是心脏手术、开颅手术等较为复杂，手术时间较长，且部分采取低温体外循环，难免出现术中伤口消毒不到位，缝合不规范等现象，则可能导致术后感染。
清洁不到位 医务人员的手难免直接接触医院污物或和病人，可能出现洗手不及时或者清洁不彻底的情况，也可能在为患者服务的过程中接触到伤口从而导致感染。
2.3 环境因素
手术室环境 手术对手术室的环境要求很高，只有手术室的环境达到了规定的标准之后才能确保手术切口不容易被感染。然而手术室是一个极为复杂的环境空间，包括空气、物体器械等的表面、医务人员的衣服等都很难同时达到合格的要求，因此手术室环境也是导致患者术后感染的因素之一。
病房环境 相对于手术室环境而言病房环境则更容易受到破坏，由于人员流通性大，室内物品较多，甚至多个病人同住一个病房等多种因素的影响，较差的病房环境也可能带来患者术后感染的情况发生。
季节变化 不同季节的手术术后感染的概率也不尽相同，夏天的术后感染率明显高于其他三个季节，主要是因为夏季雨水多，空气湿度大，细菌滋生较多，同时手术切口分泌物增多等因素造成。
3 医院感染的防治措施
3.1 术前
入院准备 办理入院前交代患者准备好住院期间干净的换洗衣服及日常清洁用品，做好指甲、头发等的清洁。女性患者错开经期手术。
心理调节 向患者交代手术的风险、过程、预期效果等，做好术前心理辅导。
身体调节 预防术前感冒发烧，控制血糖，合理饮食。肥胖患者注意控制体重；体型消瘦的患者加强营养，提高身体免疫力；吸烟患者提前两周戒烟。
3.2 术中
创造良好的手术环境 手术室应按照严格的标准和规范进行术前消毒，并进行检测，卫生指标达标后方可进行手术。
加强手术过程管理 加强手术过程的规范和管理；检查医务人员术前的清洁情况，做到无菌操作；严格控制手术过程中人员的流动性，减少空气流动，降低术中感染的效率；及时处理手术过程中的污物，保证手术室环境的无尘、无菌状态。
提高手术人员技术水平 提高手术人员的手术熟练程度和技巧，提倡细致操作，避免手术过程中造成神经、血管等组织的损坏和血块的形成。
加强医务团队的配合 加强手术人员的配合程度，提高手术效率，尽量缩短手术时长。
3.3 术后
合理使用抗生素 根据患者切口情况合理采用抗生素，以达到有效预防术后感染的效果。
病房清洁 患者术后返回病房前应对床单、枕头、床架、支架、桌椅等进行全面更新或消毒，及时放置手套、洗手液等清洁用品。
做好术后医嘱 医护人员应向陪护人员交代患者翻身、下床运动、擦身、吃药等的具体要求和时间节点，做好术后的恢复。
引流管的护理 医护人员应及时记录每次引流量、颜色和性状，按规定及时更换引流瓶，并注意留置时间，不宜留置过长时间，否则会增加微生物进入机体的机会，从而导致切口感染。
健康宣教 医护人员应向病人及陪护人员宣导正确的卫生行为习惯和知识，协助患者洗头、进食、如厕等；保持良好的病房卫生环境，常通风。注意合理饮食，少吃油腻食物，根据患者肠胃恢复情况逐步加强营养；引导患者对病情持积极态度，保持良好的心情。
总结
外科手术术后感染是由多方面因素引起的，只有采用正确的预防措施，才能有效降低术后感染发生的概率。
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论文作者:陈伟伟,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：术后论文; 患者论文; 手术论文; 环境论文; 医院论文; 手术室论文; 切口论文; 《健康世界》2019年第05期论文;