（新疆喀什地区第一人民医院急诊医学科 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：对内镜治疗与手术治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎的疗效展开比较。方法：采用配对比较法将我院2016年1月—2018年1月收入的110例老年胆源性重症急性胰腺炎患者分为接受常规开腹手术治疗的对照组及接受内镜治疗的观察组各55例，对两组疗效进行比较。结果：两组临床症状与体征、实验室指标、围手术期指标相比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于手术治疗，内镜治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎疗效更为理想且具备较高的安全性，可作为优选治疗方案推广使用。
【关键词】老年人；胆源性重症急性胰腺炎；内镜治疗；手术治疗；并发症
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0093-02
胆源性重症急性胰腺炎是目前临床常见的一种急危重症，具有起病急骤、病情进展快、预后差等特点，患者总数约占所有胰腺炎病人的60%以上且以中老年肥胖女性尤为常见[1]。随着老龄化社会的到来，老年胆源性重症急性胰腺炎发病率势必会呈现出进一步升高态势。手术是当前临床治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎的首选治疗手段，但对患者机体带来的创伤较大，使得术后并发症发生率居高不下。随着内镜技术的快速发展，内镜治疗日益引起临床的关注，为比较老年人胆源性重症急性胰腺炎内镜治疗与手术治疗效果，本次研究内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用配对比较法将我院2016年1月—2018年1月收入的110例老年胆源性重症急性胰腺炎患者分为接受常规开腹手术治疗的对照组及接受内镜治疗的观察组各55例。对照组中男17例、女38例；年龄64岁～78岁，平均年龄（70.20±1.12）岁；起病时间2.5h～25h，平均起病时间（10.20±1.12）h。观察组中男15例、女40例；年龄62岁～78岁，平均年龄（70.25±1.18）岁；起病时间2.2h～25h，平均起病时间（10.14±1.10）h。纳入标准：（1）经临床影像学检查确诊为胆源性重症急性胰腺炎且年龄＞60岁者；（2）无内镜治疗或手术治疗禁忌者。排除标准：（1）先天性或后天性出血障碍者；（2）未签署知情同意书者。两组老年胆源性重症急性胰腺炎患者一般资料差异不明显，可分组比对。
1.2 方法
对照组采取开腹手术治疗，全麻后常规消毒铺巾，选取胰被膜下作为手术入路，分离皮肤组织后彻底切除坏死胰腺组织并清除渗液，利用生理盐水反复冲洗腹腔后常规置管引流[2]。
观察组采取内镜治疗，术前行急诊逆行胰胆管造影，明确病变部位后根据病因实施针对性治疗，即：结石所致者行内镜下乳头括约肌切开术，利用气囊或者是网篮将结石完整取出，若结石体积较大可先行体外震荡碎石；胆汁引流不畅所致者内镜下乳头括约肌切开后置鼻胆管引流[3]。
1.3 观察指标
将临床症状与体征、实验室指标、围手术期指标、并发症发生率作为观察指标，其中临床症状与体征包括体温、腹痛、上腹压痛；实验室指标包括白细胞计数、血清淀粉酶、谷草转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶；围手术期指标包括手术时间、术中出血量、住院时间。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组计量指标比较
两组临床症状与体征、实验室指标、围手术期指标相比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
胆源性重症急性胰腺炎多发生于老年人群，尤其是我国已经成为全球范围内老年人口总量最多的国家，使得该病症的发病率势必会在今后一段时间内呈现出明显升高态势。既往临床采取的开腹手术治疗虽然能够取得一定的疗效，但术中操作对机体带来的创伤极大，导致患者术后康复时间及住院时间进一步延长，逐渐无法满足患者的临床治疗需求[4]。内镜治疗是利用配备有光源的医疗设备经由患者天然孔道进入体内后对病变部位进行切除等操作的一种治疗手段，相较于开腹手术，内镜治疗对机体造成的损伤进一步降低，使得术后康复效果得到了有效的提升，将其应用于老年胆源性重症急性胰腺炎的治疗工作中无疑能够取得更为理想的疗效[5]。
本次研究中观察组经内镜治疗，临床症状与体征、实验室指标、围手术期指标均优于同期行开腹手术治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在安全性比较上，观察组术后并发症发生率3.64%，明显低于对照组12.73%，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。据此结果可知，内镜治疗老年胆源性重症急性胰腺炎取得的疗效明显优于开腹手术治疗。
综上所述，相较于手术治疗，内镜治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎疗效更为理想且具备较高的安全性，可作为优选治疗方案推广使用。
【参考文献】
[1]彭建成，徐晓东，彭磊，等.腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对患者免疫功能的影响[J].中国当代医药，2017，24（36）:24-26.
[2]王军锋，李娜，罗卿.腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎及对TNF-α、IL-6和sIL-2R水平的影响[J].中国内镜杂志，2017，23（11）:74-78.
[3]曾衍晴，彭棕水.不同手术时机治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效及高危因素研究[J].微创医学，2017，12（04）:468-470+540.
[4]石恒彦.微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较[J].基层医学论坛，2016，20（20）:2767-2768.
[5]刘月生，曾海锋，郑小明，等.早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（01）:95-96.
论文作者:关飞翔,罗皋
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：胰腺炎论文; 重症论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 指标论文; 统计学论文; 手术论文; 《心理医生》2018年13期论文;