（河池市第一人民医院 广西 河池 546300）
【摘要】 目的：探讨布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠治疗轻度持续哮喘的临床效果。方法：将60例患者随机分为2组，对照组予布地奈德气雾剂200微克吸入每日2次；治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠片10mg 口服晚睡前1次。结果：两组有效率分别为89.28%、100%，两组比较，有显著差异（P＜0.01）。结论：布地奈德联合孟鲁司特钠治疗轻度持续哮喘疗效确切，值得临床应用和推广。
【关键词】轻度哮喘；布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0174-02
哮喘是慢性气道炎症性疾病，其主要特征是可变性气道狭窄和间歇性呼吸困难、喘息。
多于夜间或清晨发作和加重，闻及刺激性气味可诱发。有时咳嗽可为唯一的症状。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如治疗不及时或不规范，会反复发作，影响生活质量，随着病程发展，可出现气道不可逆性气流受限，出现肺气肿、呼吸衰竭或肺源性心脏病，威胁生命。所以，对于支气管哮喘，合理有效的防治至关重要。本组主要研究是对布地奈德联合气雾剂联合孟鲁司特钠片治疗轻度支气管哮喘的疗效观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年我院呼吸内科门诊治疗轻度哮喘患者60例。所有患者均有发作性气喘、咳嗽或胸闷症状，凌晨或夜间加重，部分闻及刺激性气味症状可诱发。部分有家族史。胸片或胸部CT检查：大部分未见异常，部分可见肺纹理增粗。肺通气功能呈阻塞性通气功能改变，支气管激发和（或）支气管舒张试验阳性。并行相关检查排除心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞等疾病。诊断符合支气管哮喘（轻度）诊断标准[1]。随机将患者分为对照组与治疗组，其中对照组28 例，男13例，女15例，年龄17岁～50岁，平均（35±10.2）岁。治疗组32例，男15例，女17例，年龄16岁～55岁，平均（34±11.8）岁。两组在性别、年龄方面均无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组：每日定时吸入布地奈德气雾剂200微克 每日2次，吸药后用清水漱口，按需使用短效β2受体激动剂，并予常规止咳化痰治疗，部分合并气道细菌感染时予抗感染治疗；治疗组：在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠10mg 口服 晚睡前1次。
1.3 治疗效果判定标准
患者治疗6周日间症状、活动受限、夜间症状/憋醒、对缓解药物治疗/急救治疗的需求,肺功能（PEF、FEV1）是否改善为判定标准。控制水平分级参照内科学（第7版 第七章 支气管哮喘 人民卫生出版社）。显效：控制；有效：部分控制；无效：未控制。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
1.4 统计学方法
采用χ2检验。P＜0.05有显著性差异。
2.结果
2.1 两组治疗前后疗效比较
2.2 不良反应
治疗组有1例轻度腹泻。有1例口腔不适感。对照组有1例声音嘶哑。
3.讨论
哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状。哮喘如诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。哮喘治疗目标是达到并维持哮喘控制，降低未来风险。多数哮喘患者合并有过敏性鼻炎。布地奈德是一种肾上腺皮质激素，通过吸入肺部发挥局部抗炎作用，可有效抑制炎症细胞浸润和炎症递质合成，同时还可以增强平滑肌细胞和内皮细胞稳定性，避免黏膜水肿［2］。布地奈德气雾剂作为吸入型糖皮质激素药物全身性不良反应少，本组研究中出现的口腔不适感及声音嘶哑经嘱患者吸入药物后正确漱口后症状均消失，本组研究布地奈德吸入剂治疗轻度支气管哮喘疗效确切，治疗总有效率89.28%。研究发现白三烯是支气管哮喘发病的关键介质之一，可刺激支气管黏膜液分泌和平滑肌收缩，导致黏膜水肿，并使气道变窄[3]。孟鲁司特是一种特异性白三烯受体拮抗剂，可阻断与其受体结合，减少黏液分泌，改善气道高反应性，抑制气道炎症反应，有效控制患者临床症状[4]。布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片可以有效抑制患者多种炎性递质的合成、分泌。同时，联合治疗的方法在很大程度上有效促进多种抑炎因子的表达，进一步阻止炎性细胞转移和激活。此外，患者在接受联合治疗后，T淋巴细胞得到了一定活化、有效调节患者的CD4+/CD8+及NK细胞水平，改善了患者的免疫失衡状态，显著提高了患者的肺功能，综合临床症状缓解效果更佳[5-7]。布地奈德气雾剂联合应用孟鲁司特钠片，治疗总有效率100%，对比有统计学意义，且未增加严重不良反应，联合使用过程中有1例出现轻度腹泻，经对症治疗后症状消失。且本组研究亦发现孟鲁司特钠对于合并有过敏性鼻炎或以咳嗽为主的哮喘患者治疗效果尤为明显。治疗轻度支气管哮喘，布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片疗效确切，值得临床推广。
【参考文献】
[1]内科学第7版 第七章 支气管哮喘人民卫生出版社.
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[7]王玮玮，张慧儒.硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响[J].山东医药，2013，53(30): 55-57．
论文作者:覃建民
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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