【摘要】目的：通过社区糖尿病患者的护理效果观察，探讨综合社区护理干预措施的应用效果与价值。方法：选取２０１３年５月至２０１４年１２月我院收治的２型糖尿病患者５０例，均给予综合社区护理干预措施，分别比较患者干预前后的血糖控制效果与遵医程度，并开展统计学处理分析。结果：本组患者经社区护理后，其空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白等达标率均显著好于护理前，具有统计学意义（Ｐ＜００５）；同时，本组患者护理后在用药、监测、饮食与运动等方面的遵医程度均显著高于护理前，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：针对糖尿病患者开展综合社区护理干预可有效提升日常遵医程度，显著提高血糖控制效果，对病情控制具有良好作用。
【关健词】糖尿病；社区护理；遵医行为；生活质量【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１６４－０２
糖尿病是当前临床常见疾病，由于其发病率与并发症情况均较为严峻，使得疾病治疗和护理措施已成为社会性公共卫生问题［１〗。该疾病患者均为终身性患病，在长期血糖异常状态下经常会引发全身性血管病变，不但会显著影响病患的健康状况，也会对其家庭形成严重负担。社区医院作为发病患者临床治护的最直接环节，可最大限度深入病患日常生活行为中，进而在血糖改善等诸多方面均可发挥良好作用［２〗。本研究通过对５０例糖尿病患者开展了综合社区护理干预，其血糖控制、遵医行为及并发症等情况均获得了满意改善效果，现报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料研究中５０例２型糖尿病患者均为我院２０１３年５月至２０１４年１２月所收治，全部病例均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准［３〗，且无合并精神异常、肝肾功能障碍及微血管与大血管并发症者。本组患者中男性２７例，女性２３例，年龄分布３３～６７岁，平均（５２１±９３）岁，病程范围２～１４年，平均（４７±２３）年。
１２ 方法本组患者均接受综合社区护理干预，通过多方向干预指导积极控制病情进展，其具体干预措施如下。①档案建立：针对收治患者建立完善的资料档案，将其基本情况、联络方式、病情程度等逐一记录，以患者资料作为干预导向，深入贯彻社区护理理念。②用药指导：依据患者既往用药情况遵医嘱给予药物调整与指导，要求患者确保定时定量用药原则，采用胰岛素患者特别宣教其注射技巧，严防用药不当所致血糖波动。③健康教育：拟定社区宣教手册，将疾病病机、治疗途径及日常康复等内容合理记录，分别发放至病患；同时，定期开展宣教讲座，深化患者对糖尿病的认知程度。
④血糖检测：要求患者定期进行自我检测，讲述相关仪器应用方法，以保证合理的血糖监测频率。⑤生活干预：日常生活中严禁烟酒，尽量采用清淡高纤维食物，积极控制含糖食品，并建立定时定量的饮食规律。鼓励患者积极参与户外活动，给予运动锻炼的合理建议，在增强自身体质的同时良好的改善了生活的积极性。
１３ 观察指标护理前后依次开展空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白的临床检测，其中空腹血糖水平为７０或以下者为达标；餐后２ｈ血糖为１００ｍｍｏｌ／Ｌ或以下者为达标；糖化血红蛋白为７０％或以下者为达标。同期开展遵医程度评估，综合患者表现分别评定用药治疗、定期监测、饮食控制与运动锻炼等方面的依从率。护理结束后统计患者相关并发症情况，相应计算其发生率，并行临床分析。
１４ 统计学方法研究数据纳入ＳＰＳＳ１９０统计学软件，计数资料均采用Ｘ２检验，Ｐ＜００５表示具有统计学意义。
２ 结果本组患者经社区护理干预后，其血糖控制效果与遵医程度均显著好于干预前，具有统计学意义（Ｐ＜００５），见表１－２。
３ 讨论
糖尿病主要为慢性消耗性疾病，漫长的病情不但会影响到病患自身生活质量，增加生活负担，也易继发多种慢性血管并发症，使其健康状况进一步受到危害［４〗。该疾病患者的长期治疗过程往往均围绕日常生活来开展，而社区卫生医院在疾病治疗中占据了越来越重要的地位［５〗。本次研究中将我院收治的５０例糖尿病患者作为研究对象，逐一开展了以用药指导、健康教育、血糖监测及生活干预为重点的综合护理干预措施，旨在通过提升病患认知程度、增强日常生活改善意识来有效控制血糖水平，并积极抑制不良事件的发生。本组患者在综合护理实施后，其空腹血糖达标率提高至５６０％，餐后２ｈ血糖达标率为５４０％，糖化血红蛋白达标率为４８０％，均显著好于护理实施前，表现综合社区护理能够确保病患血糖水平平稳，进而发挥疾病控制的良好作用。同时，本组患者护理后的多方面遵医程度均获显著改善，其中用药治疗依从率为８６０％，定期监测依从率为７２０％，饮食控制依从率为７２０％，运动锻炼依从率为６８０％，均显著高于护理前，进一步提示综合社区护理对病患治疗期间遵医状况也具有良好改善效果，从而为疾病控制与并发症预防创造了基础保障。
综上所述，针对糖尿病患者开展综合社区护理干预可有效提升日常遵医程度，显著提高血糖控制效果，对病情控制具有良好作用。
参考文献［１］ 王唯，李倩，李锋医院－社区－家庭三级干预模式对提高老年２型糖尿病患者治疗依从性影响研究［Ｊ］重庆医学，２０１４，４３（１３）：１６５９－１６６１．［２］ 李青，何朝珠，付凌敏，等．南昌市糖尿病患者生存质量与社区护理需求的相关性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１３，２９（３４）：７－１２．［３］ 顾梅榴，朱秀国，徐先锋，等．２型糖尿病合并高血压患者的社区综合干预效果评价［Ｊ］．现代预防医学，２０１４，４１（４）：６５１－６５３．［４］ 汪鸿燕．糖尿病患者的社区护理干预［Ｊ］．基层医学论坛，２０１４，１８（９）：１１４３－１１４４．［５］ 秦美玲，张苏歌．２型糖尿病患者的社区护理效果分析［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，１７（２７）：３５８９－３５９０．
论文作者:彭晓岚
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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