江苏省常熟市第一人民医院 江苏常熟 215500
摘要：目的：对基于JCI核心理念的ICU患者安全目标持续改进的对策与效果进行分析探讨。方法：选取我院2015年9月至2016年4月收治的600例ICU患者，将其随机分为实验组与对照组两组，每组各300例病患，实验组采用基于JCI标准的病种综合护理方法与患者安全目标质量持续改进的核心措施对组内患者进行护理，对照组采用常规护理措施对组内ICU患者进行护理，待护理结束后，对两组患者的护理质量评分、患者家属对各组护理的满意度以及其它护理负性事件发生率进行对比。结果：实验组患者在JCI核心理念护理服务下其组内患者各项临床表现症状良好，患者护理负面事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组护理质量评分高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）；患者及患者家属对实验组护理模式的满意度高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：JCI标准的病种综合护理方法对ICU患者的应用效果显著，提高护理质量的同时降低患者护理负性事件发生率，并且能够得到广大患者及患者家属的认同。
关键词：JCI核心理念；ICU患者；持续质量改进
JCI作为国际医疗卫生机构认证联合委员会认证全球医疗机构的附属机构[1]，无论其权威性、认证水平还是标准等级都是毋庸置疑的。ICU患者作为重症监护对象，病情程度普遍比较危急，因此对医疗机构的护理质量有着极高的要求。为了提升我国医疗机构对ICU患者的护理质量，保障ICU患者的医疗安全，我院特开展基于JCI核心理念的ICU患者安全目标持续改进的护理实践研究，通过实践发现，对ICU患者进行JCI标准的病种综合护理方法可以有效提高ICU患者的护理质量，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次参与实验的患者均为2015年9月至2016年4月间入住我院的600例ICU患者，通过对患者的全面检查，数据显示所有患者均符合本次护理标准。将这600例患者随机分为两组，一组为对照组，一组为实验组，每组各300例患者。其中对照组中男性患者为204例，女性患者为96例，年龄最小患者为18岁，年龄最大患儿为67岁，患者平均年龄为（48.30±12.89）岁；实验组中男性患者为183例，女性患者为117例，年龄最小患者为20岁，年龄最大患者为70岁，患者平均年龄为（45.98±12.13）岁。两组患者的一般资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式对组内ICU患者进行护理干预，实验组采用JCI标准的病种综合护理方法及安全目标质量持续改进的核心措施对组内ICU患者进行护理干预，具体护理方式如下：
1.2.1对患者建立多重身份识别制度
对患者实施多重身份识别制度，即除了患者的姓名还有特定编号，其中患者的病房号与床号不纳入患者身份识别范畴。患者接受的任何治疗及检查都需要对患者的多重身份进行验证，验证属实后由至少两名验证负责人登记签名。对于维系患者生命的重要医疗设备添加标签，标签内容清晰记载该设备的名称、使用时间、更换时间等信息。医护人员对患者的设备进行更换时要登记，其中包括医护人员的姓名、更换设备的名称、更换时间、患者姓名及编号。
1.2.2加强沟通，规范口头医嘱
加强与患者和医护人员之间的沟通工作，建立医护沟通笔记和特殊交接班笔记，以此来保障工作的连续性。将口头医嘱规范化，不到抢救状态时任何医护人员不得肆意使用口头医嘱，如在抢救过程中需使用口头医嘱必须要求护士复述，再得到确认后才能执行，每一次使用口头医嘱都要在6小时内记录到抢救记录中。
1.2.3加强药物管理
除抢救药物之外不得肆意存放ICU药物，严格控制药物的数量及种类。对于药物的使用要保障药物在有效期当中。使用麻药类药物时需向专业麻醉师领取。建立药物資料笔记，详细记载药物生产日期、使用时间、开盖日期等信息，对于未标注的残留药物不能使用。
1.2.4核实患者真实情况
在对患者进行治疗前需确认患者的身份和病情，确认无误后再根据治疗方案给予治疗，治疗方案也用样需要确定，严格杜绝手术操作对象和部位出错的事件发生。
1.2.5防范患者并发症与突发危险
通过危险因素评估表对患者的跌倒、坠床以及压疮等风险进行评估，针对坠床风险较高的患者给予对应解决措施，如调整病房环境和使用护栏等防护设备，如有需要可对患者进行暂时约束。压疮风险较大的患者需在床头用醒目颜色的字体标注“防止压疮”，待交接班医护人员根据患者床头标注给予针对性护理。
1.3观察指标与评价标准
对两组护理质量、患者家属对护理的满意度以及护理负性事件发生率进行评价[2]。护理质量采用本院制定的护理质量评分表进行评分，总分为100分，其中标识和制度占20分、床单位占20分、对患者的护理内容占60分。护理满意度同样通过本院自制调查表对患者家属进行问卷调查，总分为100分，内容包括巡视频率、宣传教育、沟通有效性、技术操作以及服务态度。
1.4统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用百分比表示，以t检验，组间对比采用X2检验，计量资料以±标准差表示，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的护理质量评分和对护理的满意度情况
两组患者在接受各组的护理干预后，从患者ICU护理质量和患者家属对护理的满意度来看，采用JCI标准护理方式的实验组其各项数据明显优越于对照组。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表一。
3.讨论
由于ICU患者的身体及心理状况普遍不为乐观[3]，在护理过程中稍有差池就可能让ICU患者失去继续治疗的机会，所以ICU患者的护理要求需要达到极高的水准。JCI作为国际医疗卫生机构认证联合委员会认证除美国之外医疗机构的附属机构，主要负责对全球提供评审服务，以此来提高各国的医疗水平和护理质量，最大化保障患者的医疗安全[4]。为了提升我国医疗机构对ICU患者的护理服务质量，借鉴JCI核心理念是非常有价值的。本院基于JCI核心理念对ICU患者实施JCI标准的病种综合护理方法，从应用效果中可以看出，通过JCI标准的病种综合护理方法，ICU患者护理质量得到了很大的提升，不仅能够有效降低ICU患者院内感染率、压疮率和其它护理负性事件发生率，还得到了患者家属广大的好评，这对于我国医疗机构ICU开展提高患者安全目标的护理实践提供了具有非常有价值的经验。
参考文献：
[1]孙志华.基于JCI核心理念的ICU患者安全目标持续改进的护理实践[J].中华现代护理杂志，2015，（24）：2912-2915.
[2]丁福，雷寒.基于JCI核心理念的临床护理服务研究进展[J].护理学杂志，2013，28（16）：95-97.
[3]周薇，卢来春，李卓恒等.JCI标准下的药学服务质量持续改进[J].儿科药学杂志，2011，17（3）：51-52.
[4]安晶.JCI管理理念对ICU安全管理的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（22）：113-114.
论文作者:吴莺
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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