（内江市市中区人民医院；四川 内江 641000）
【摘要】 目的 通过分析最近几年来血流感染病原菌的分布情况，研究血流感染病原菌在新生儿与非新生儿中分布的差异。方法 对近三年来四川某市儿童医院血培养株菌进行分析与研究。 结果 在近三年共8957份标本中，检测出共有868株血流感染病原菌。在这次检测中，新生儿的主要病原菌是肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌，分别占到了53.9%和17.4%，而非新生儿才占到9.9%和8.6%。对于非新生儿来说，最主要的血流感染病原菌是大肠埃希菌。 结论 血流感染病严重影响着新生儿与非新生儿的健康，家长应该要提高对孩子的保护意识，有效的预防病原体的感染。
关键字: 血流感染；病原菌；新生儿；非新生儿
Comparative analysis of blood - borne pathogens in neonatal and non - neonatal wards
【Abstract】 Objective To study the distribution of blood-borne pathogens in neonates and non-newborns by analyzing the distribution of pathogenic bacteria in bloodstream infection in recent years. [Methods] The blood culture strains of Sichuan Children 's Hospital in the past three years were analyzed and studied. Results A total of 868 bloodstream infection pathogens were detected in 8957 samples in the past three years. In this test, the main pathogens of neonatal Klebsiella pneumoniae and coagulase-negative staphylococci, respectively, accounted for 53.9% and 17.4%, rather than newborns accounted for only 9.9% and 8.6%. For non-newborns, the most important bloodstream infection is Escherichia coli. Conclusion Bloodstream infection seriously affects the health of neonates and non - newborns. Parents should raise their awareness of protecting children and prevent the infection of pathogens effectively.
Key words: bloodstream infection; pathogen; neonatal; non-neonatal
到目前为止，新生儿以及非新生儿死亡的最主要原因还是严重的感染所造成的。而血流感染是危害儿童生命健康的一种使全身感染的疾病之一，它指的是血液中存在着病原体，这种感染大多发生在新生儿以及幼儿时期，死亡率达到了26.5%，远远高出了儿童非血流感染导致的死亡。新生儿刚出生身体的一些器官还未发育成熟，免疫功能也比较低下并且缺少角蛋白等，特别容易在医院被感染，所以说新生儿是医院里极其特殊的人群。对于非新生儿来说，免疫系统会比新生儿有所提高，但是也极易受到病原体的感染。但是对于两者来说，所受感染的病原体还是存在一定的差别，主要感染病原体也有所不同。虽然被感染的患儿死亡率较高，但是如果能够早日发现，采取有效的治疗方法，就可能使患者的病情得到好转。因此本文对近三年的血流感染病原体对新生儿以及非新生儿的影响分布进行研究，分析血流感染病原体分别对新生儿以及非新生儿的危害。
1.资料与方法
1.1 资料
收集近三年来四川某市儿童医院微生物室血液的培养结果，将资料进行分析。同时收集新生儿科以及其他科室关于血流感染患者的临床资料。
1.2 病原菌的分析
采用实验室诊断以及临床回访的方法。用血液培养病原菌株，设置阴性杆菌的生长报警时间为48小时以内，血液以及其他的感染部位分离菌时间一致。临床回访是将住院时患者诊断为血流感染的纳入统计当中。
1.3 科学统计
采用软件对数据进行科学的统计
2.结果
通过统计数据可以看出，在这三年来共送来8957份血液培养，其中共有1056份为阳性培养，达到了总量的11.8%。去除一些被污染的菌株，我们共检测出了868株导致感染的病原菌。对于近三年的住院患者来说，血流感染病的发生率平均大约40.1/万。其中在血流感染的菌株中，革兰阴性菌所占树木最大，达到了52.3%，其次是革兰阳性菌达到了40.2%，之后是真菌和厌氧菌分别为5.5%和2.0%，检测出了3 株产单核李斯特菌、布鲁杆菌和脑膜炎奈脑膜炎奈瑟菌均为 2 株、猪链球菌为 1 株。具体数据见表一。
3 结论
本文主要分析了血流感染病原菌在新生儿以及非新生儿患者中的分布。我们都知道血流感染指的就是病原体进入到血液之后所引起的感染，感染上此病后患者需要花费高昂的治疗费用，而且死亡率也比较高，在调查中，我们可以看到在这三年中平均每年约有40.1万血流感染患者,这个数据相对于国外来说稍低，但也有可能是由于部分原因，我院中一些血流感染患者并未纳入数据统计中。在这次研究中，我们看到这868株病原体中，最高的革兰阴性菌占到了52.3%，而其后是革兰阳性菌占到了40.3%，而一些常见的病原菌主要是大肠埃希菌，然后是凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌等等。根据与其它地区以及国外的一些数据对比，在不同的地区以及不同的医院血流感染的病原体会有所不同，因此每个地区以及医院都有必要建立起自己的血液病源感染统计，为今后的治疗提供更有力的数据。
通过数据也可以看出，我院的新生儿以及非新生儿关于血液流感病原菌也有所差别。我院中新生儿科中血培养病原菌中最高量的为，凝固酶阴性葡萄球菌所占比例达到了53.9%，后两者分别为肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌，所占比例分别为17.4%和8.3%。但是，到目前为止，辨别凝固酶葡萄球菌是否属于阴性一直是医院难以攻克的一大难题，尤其是对于新生儿来说凝固酶阴性葡萄球菌的症状没不明显，所以很容易被忽略。然而对于非新生儿来说，感染最多的是大肠埃希菌，之后为凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，分别占到了31.8%，9.9%和8.6%。可以看出，新生儿与非新生儿的感染病原体还是有所不同。比如说在新生儿病房中，除了固酶阴性葡萄球菌以外，肺炎克雷伯菌的所占的比例也明显高于非新生儿病房，但是新生儿科的大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的比例又明显的低于非新生儿，这个应该是与凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的所占比例过高有一定的关系。虽然我们知道，血流感染病原菌大多发生在新生儿以及幼儿时期，但是在非新生儿可中的血液等病房，可能由于抗菌药物以及免疫抑制剂的过量使用使得非新生儿也和新生儿一样容易引起医院的感染。
对于新生儿以及非新生儿来说，血液感染都严重影响着健康，尤其是对新生儿来说其抵抗系统比较低下，容易感染各种病菌，并且临床初期症状可能不太明显，但是血液感染的死亡率却相对来说比较高。医院应该最好防护措施，比如说多对环境进行消毒，医生勤洗手等等，来降低对新生儿的病菌感染。对于非新生儿来说，由于现在对于一些抗生素的大量甚至是过量使用，使得非新生儿的血液感染也有所上升，但相比于新生儿来说，还是有很多的不同之处。总之，对于医院来说应该尽量减少耐药菌株的产生，使得药物治疗能够行之有效，对于血液感染病原菌做好临床记录，为以后能够提供更多的数据资料，也应该注意避免在以后的治疗中对抗生素的过度使用。
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论文作者:伍海燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：新生儿论文; 病原菌论文; 葡萄球菌论文; 病原体论文; 阴性论文; 血液论文; 患者论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;