阳英
广西壮族自治区富川瑶族自治县妇幼保健院 广西富川 542700
摘要：目的 分析新生儿低血糖病因，探讨新生儿治疗方法及效果。方法 收集2010年6月~2014年6月我院收治86例新生儿低血糖患儿临床资料行回顾性分析，分析患儿及母亲一般临床资料，统计发生低血糖原因，探讨治疗方法及治疗效果。结果 86例低血糖患儿中，早产儿及小于胎龄儿34例，窒息12例，感染9例，黄疸7例，母亲合并妊娠高血压综合征7例，喂养困难5例，硬肿症5例，消化道出血4例，红细胞增多症3例。结论 早产儿、小于胎龄儿、硬肿症、窒息等高危儿低血糖的发生率较高，生后均应严密监测血糖，尽早开奶，加强喂养，早诊断，积极治疗和护理是防止低血糖造成原发病加重，防止低血糖脑损伤及脑发育障碍的关键。
关键词：新生儿；低血糖；原因；治疗
新生儿低血糖为儿科常见疾病之一，可由多种病因引起，研究指出，新生儿低血糖临床表现缺乏特异性，可被其它疾病所掩盖，不易被临床发现，如新生儿低血糖未经及时治疗，可造成新生儿神经损伤、发育不良等，造成严重后果[1-2]。临床中分析新生儿低血糖发生原因可提高临床对新生儿低血糖诊断，为此笔者进行本次研究，旨在为探究新生儿低血糖发生常见原因，提高临床诊断率，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年6月~2014年6月我院收治86例新生儿低血糖患儿临床资料行回顾性分析，其中男46例，女40例，胎龄32~41周，平均（38.4±1.2）周，体重（6534.3±325.5）g。
1.2 方法
分析所有患儿及母亲临床资料，分析并统计发生新生儿低血糖原因，探讨治疗方法及治疗预后。
1.3 新生儿低血糖诊断标准
患儿均在清晨空腹取足跟血，采用血糖仪检测血糖水平。出生24h内空腹血糖＜2.2mmol/l，24h后空腹血糖＜2.2~2.8mmol/L[3]。
1.4 临床表现
86例新生儿低血糖患者中65例无明显临床症状，占75.58%；21例有临床症状患儿中表现为反应差8例，占38.10%，多汗5例，占23.81%，呼吸暂停1例，占4.76%，吸允力差4例，占19.05%，尖叫、易激惹1例，占4.76%，紫绀、肌张力低、抽搐2例，占9.52%。
2 结果
2.1 新生儿低血糖发生原因
86例新生儿低血糖患儿中因早产发生低血糖18例，占20.93%，为本次研究中最多因素。小于胎龄儿发生低血糖16例，占18.60%；围产儿窒息发生低血糖12例，占13.95%。感染引发新生儿低血糖9例，占10.47%；黄疸和母亲合并妊娠高血压综合征发生低血糖分别7例，分别占8.14%；喂养困难和硬肿症发生低血糖各5例，分别占5.81%；消化道出血引发低血糖4例，占4.65%；红细胞增多症引发低血糖3例，占3.49%。详见表1。
2.2 治疗及预后
无明显症状患儿采用微量泵持续泵如10%葡萄糖8~10ml，每2h检测血糖一次，同时喂奶、营养供应，静脉输注10%葡萄糖溶液，对于不能进食患儿给予鼻饲喂养。明显症状血糖较低患儿给予25%葡萄糖溶液静脉滴注，并采用微量泵持续泵如10%葡萄糖8~10ml。经过积极补充葡萄糖后如血糖还不能恢复正常者可给予1mg/kg/d强的松，血糖恢复正常后48h停药。治疗过程中密切检测患儿血糖，防止高血糖发生，对有相关并发症患儿给予对症治疗。经过积极治疗后，86例患儿82例血糖恢复正常，其中4例出现一过性高血糖，停止给予葡萄糖后24h内血糖恢复正常。
3 讨论
新生儿低血糖发生率约为3%~11%，临床表现不典型，多数患儿无明显临床表现，如临床不能及时发现并积极治疗，可导致患者神经损伤、相应组织器官损伤，对患者生长发育及健康造成严重影响，甚至危及患儿生命健康[4]。葡萄糖为人体重要供能物质，研究显示，新生儿期葡萄糖为唯一供应脑组织能量，一旦发生低血糖，影响脑组织能量供应，可造成脑组织神经损伤[5]。临床中多种因素可引起新生儿低血糖发生，探究常见低血糖发生因素，可提高临床重视，从而提高新生儿低血糖诊断，可有效避免应低血糖对患儿造成不良后果。
本次研究中分析新生儿低血糖发生原因中发现早产儿、小于胎龄儿易发生低血糖。新生儿体内血糖主要在胎儿期从母体获得，在孕周＞37周后体内肝血糖储存量才迅速增加，早产儿和小于胎龄儿出生后体内肝糖原储存不足，可导致低血糖发生[6]。另有研究指出，早产儿和小于胎龄儿糖原异生和分解能力较差，热量涉入不足同样为造成新生儿低血糖发生重要因素[7]。研究指出，围产期窒息可引发新生儿低血糖，窒息导致缺氧后糖原无氧酵解，增加糖原消耗量，加之窒息患儿热量涉入能力和消化能力较弱可导致低血糖发生[8-9]。本次研究中12例（13.95%）患儿因窒息发生低血糖，临床中对于窒息患儿出生后应常规进行血糖监测，作到到早发现、早治疗。感染可影响患儿血糖分解增加消耗量，并阻止糖原吸收，从而引发低血糖发生[10]，本次研究中9例（10.47%）患者因感染引发低血糖。此外，本次研究中引发新生儿低血糖原因还有感染、黄疸、母亲合并妊娠高血压综合征、喂养困难、硬肿症、消化道出血及红细胞增多症。
临床中预防新生儿低血糖发生可降低因低血糖而引发不良结局发生率，应根据低血糖发生危险因素有针对性进行预防。有高危因素患儿出生后及时保暖，并监测患儿血糖水平，尽早喂食。对于有相应临床表现患儿应提高重视，给予积极治疗和有效护理。但临床治疗过程中应注意不能一位追求提高血糖而忽略高血糖发生，治疗过程中应根据患者情况进行葡萄糖补充，并密切监测血糖水平，如发现血糖升高应及时停止葡萄糖输注。
综上所述，早产儿、小于胎龄儿、硬肿症、窒息等高危儿低血糖的发生率较高，生后均应严密监测血糖，尽早开奶，加强喂养，早诊断，积极治疗和护理是防止低血糖造成原发病加重，防止低血糖脑损伤及脑发育障碍的关键。
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论文作者:阳英
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：低血糖论文; 新生儿论文; 血糖论文; 患儿论文; 发生论文; 葡萄糖论文; 早产儿论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;