【摘要】目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果。方法：选取本院自2017年1月至2018年1月收治的硬核白内障患者80例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组40例硬核白内障患者。对照组硬核白内障患者进行白内障超声乳化术，观察组硬核白内障患者进行小切口非超声乳化白内障手术治疗。观察两组硬核白内障患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果：进行治疗后，对照组硬核白内障患者的角膜散光度与观察组硬核白内障患者的角膜散光度对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组硬核白内障患者的并发症发生概率高于观察组硬核白内障患者的并发症发生概率，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果非常理想。
【关键词】小切口；非超声乳化白内障手术；白内障超声乳化术
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0075-02
白内障是一种非常常见的眼科疾病，白内障形成的主要原因是老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常等原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊[1]。患者的光线被浑浊的晶状体影响导致无法投射在患者的视网膜上，患者看东西不清楚[2]。一般患者白内障的患者年龄都在40岁以上，年龄越大，发病率越高[3]。白内障分为单侧性或是双侧性，两眼发病分先后。在患病后，患者的视力会明显弱化减退，严重影响患者正常生活。本研究分析探讨了小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院自2017年1月至2018年1月收治的硬核白内障患者80例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组40例硬核白内障患者。两组硬核白内障患者在入院后均被本院确诊为硬核白内障患者。患者无手术禁忌，能够承受本次手术，均在清醒状态下参与本次研究并签署知情同意书。对照组硬核白内障患者中男性23例，女性17例，年龄在47岁至76岁之间，平均年龄为（63.54±6.78）岁。晶状体硬状分级，IV级患者27例，V级患者13例。观察组硬核白内障患者中男性20例，女性20例，年龄在49岁至78岁之间，平均年龄为（65.12±6.23）岁。晶状体硬状分级，IV级患者30例，V级患者10例。
1.2 方法
所有对照组患者硬核白内障患者进行白内障超声乳化术，术前准备：对患者进行局部麻醉，术前进行视力眼压裂隙灯检查，玻璃体视网膜检查，眼球运动检查。对患者使用抗生素眼药，冲洗患者眼道，冲洗患者结膜囊。并且对患者进行散瞳。手术步骤：在患者的透明角膜或巩膜隧道上做切口；连续环形撕囊。水分离和水分层；使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体，水密患者眼部切口。
所有观察组患者硬核白内障患者进行小切口非超声乳化白内障手术治疗。术前准备同观察组患者。手术步骤如下：在患者的巩膜隧道上做切口，将巩膜切开半层，建立巩膜道，切开连续环形撕囊，内碎患者晶状体，并且依次取出碎核。用吸引针吸出残留皮质，置入人工晶状体，缝合切口。术后，给予典必殊滴眼液滴眼，连续使用三天。
1.3 观察指标
两组硬核白内障患者在治疗后的角膜散光度，术后并发症情况。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
进行治疗后，对照组硬核白内障患者的角膜散光度与观察组硬核白内障患者的角膜散光度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
两组术后均有并发症发生，对照组患者有10例患者出现并发症，角膜水肿3例，眼部出血1例，角膜内皮损伤4例。观察组有3例并发症产生，2例角膜水肿，1例眼部出血。两组患者并发症产生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
应该指出的是，先阶段我国临床中治疗白内障的主要方法有药物治疗和手术治疗两种。但是国内外对于白内障的治疗还处于研究探索阶段，在治疗的方案上比较少[4]。早期白内障一般都是使用药物治疗，但是早期白内障的病情发展期是一个很漫长的过程，病情可能恶化，也可能停滞在某一个程度上便不再变化[5]。因此，在治疗的过程中，要酌情加减治疗药物的剂量，避免药物使用过度造成不良反应或是药物过少，导致患者病情得不到好的转变，反而一直在恶化。在我国，经常使用的一种手术治疗白内障的手段就是白内障囊外摘除手术，在显微镜的帮助下，摘除白内障，恢复患者视力。但是这种治疗方法会造成较严重的并发症，青光眼，角膜内皮损伤角膜水肿等等并发症，导致患者痛苦不堪。
目前国内外都开始使用的一种手术治疗白内障方法就是白内障超声乳化术[6]。这是近年来被广泛应用于各院的一种治疗方法，使用超声波击碎患者眼内的晶状体并且连同皮质一起取出，同时置入人房型人工晶状体。这种手术治疗方法切口小，损伤的眼部组织少，视力恢复的速度很快，因此被广泛的应用于各地医院。但是，随着应用时间增长，研究的越发深入。临床上发现白内障超声乳化术会损伤角膜内皮细胞，容易引发角膜水肿，眼部出血以及眼部损伤等并发症，严重影响患者的治疗效果。因此，这种治疗方法受到了一定的局限性。成人白内障患者的角膜内皮细胞是无法再生的，一旦损伤。便无法增生补充。小切口非超声乳化白内障手术则有着切口小，安全性高，并发症少。与白内障超声乳化术相比，小切口非超声乳化白内障手术除了取出晶状体的方式不一样，其余的手术步骤基本是一样的，具有白内障超声乳化术的所有优点，但是又能减少并发症的产生，减少对患者角膜内皮细胞的损伤，能够保护患者的眼角膜。因此，在医学界提出并且实验之后，便受到诸多赞美，更轻易被白内障患者所接受。
从本次研究可以看出，小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障患者的治疗上，效果非常显著，切口小，损伤眼部组织较少，能够保护患者的眼角膜以及减少患者角膜内皮细胞的损伤。同时，减少并发症的产生。在能够改善白内障患者的角膜散光度的同时，还能够保障绝对的效果，非常具有应用价值。
【参考文献】
[1]韩卫,陈彬川,李佳佳,等.囊袋内软壳技术在硬核白内障超声乳化术中的应用效果及安全性[J].中华实验眼科杂志,2016,34(3):239-243.
[2]韦涛,黄宝辉,何敏,等.无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效分析[J].安徽医药，2014,18(4):713-714.
[3]姜小芬.小切口非超声乳化白内障手术体会[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(4):283-285.
[4] 伊恩晖,奥斯曼,阿曼等.援非医疗队小切口非超声乳化白内障手术效果观察[J].国际眼科杂志,2017,17(2):324-327.
[5]刘海凤,杨洋,李艳华,等.两种小切口白内障摘除术在高龄硬核白内障中应用比较[J].中国实用眼科杂志,2014,32(5):570-573.
[6]彭涛,陈钢锋.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(8):2265-2266,2267.
论文作者:史云文
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：白内障论文; 患者论文; 超声论文; 角膜论文; 晶状体论文; 并发症论文; 手术论文; 《心理医生》2018年33期 论文;