哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150520
摘要：目的 比较分析传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果。方法 选择我院2012年1月至2012年12月收治的宫颈息肉患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组患者采用宫腔镜下切除术式治疗，对照组行传统术式治疗，对两组患者随访12个月，比较两组患者的治疗效果，并发症发生率及复发率。结果：观察组治疗有效率96.88%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉在治疗效果，并发症发生率及复发率方面显著优于传统术式，值得临床推广应用。
关键词：宫颈息肉；宫腔镜；传统术式；临床效果
近年来，宫颈息肉是妇科最常见的一种疾病，多发于30-49岁的女性，患者的主要临床症状为阴道出血、白带增多、黄色或血性白带，该病的主要起源部位是宫颈管，也有少数患者起源于宫颈外口，大小从5mm-50mm不等[1]。随着宫腔镜技术的不断发展，在宫颈息肉的临床治疗上应用越来越广泛，笔者通过对该院收治的64例宫颈息肉患者采用宫腔镜下切除术式治疗，并将治疗效果与同期采用传统术式治疗的患者进行比较，取得了较满意的疗效，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月至2012年12月收治的128例宫颈息肉患者，所有病例均经宫腔镜探查并确诊，患者同意行息肉摘除术以防恶变，同时排除妇科传染病、艾滋病及严重心肝肾等主要脏器功能不全者；年龄25-55岁，平均年龄44.2±5.7岁，息肉个数1-3个，平均2.1个，息肉直径1.3-6.8cm，平均直径3.27cm；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、息肉大小及息肉数量等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有病例治疗前均禁止性生活2个月，于月经干净3-7d后来院治疗，术前完成各项常规检查，如：血常规、凝血功能、心电图、阴道分泌物等。
1.2.1观察组患者给予宫腔镜下切除术式治疗 宫腔镜（德国STORZ），备好5%葡萄糖，行膨宫术，机器压力设置为13-15KPa，70W电切功率，40W电凝功率，全面消毒病灶，开宫口6.5-7号，置入检查镜，探查宫腔情况并评估宫颈内息肉的数量、大小、部位及状态等情况；根据病情依次扩张宫口至10号，用治疗镜再次确诊病情后肉眼直视下进行切除，采用单极电切刀以宫颈外口为中心，从息肉底部开始，息肉蒂部和浅肌层由内向外做纵向切除，深度<3mm，出血点给予电凝止血，术后抗感染治疗，对患者进行12个月随访。
1.2.2对照组患者行传统术式治疗 患者取膀胱截石位，外阴、阴道进行常规消毒，充分暴露宫颈，消毒后，子宫颈的前唇用宫颈钳夹住，息肉根部采用长弯钳固定好，息肉做顺时针方向旋转，直至息肉断裂，止血采用三氯醋酸，术后抗感染治疗，对患者随访12个月。
1.3观察指标 观察两组并发症发生率，治疗效果及复发率。
1.4疗效标准[2]（1）显效：治疗后宫颈质地光滑，体积肥大症状显著好转，经宫颈TCT检查结果呈阴性，息肉彻底清除；（2）有效：治疗后宫颈体积肥大症状有所好转，经宫颈TCT检查结果呈阴性，宫颈出现小范围的出血点为有效；（3）无效：治疗后患者宫颈肥大症状未改善甚至加重，宫颈TCT检查结果呈阳性，宫颈呈增生、糜烂状态。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率96.88%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症发生率及复发率比较 如表2所示，观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
宫颈息肉作为慢性炎症的一种，是宫颈管在炎症的长期刺激下，宫颈黏膜发生增生并逐渐向外突出至宫颈外口，不及时治疗的患者，宫颈息肉能够塞满阴道，有癌变的可能。息肉发生的部位和形态与该病的临床表现密切相关。宫颈息肉的主要症状是：白带增多、呈血性或黄色，阴道接触性出血、点滴状出血、绝经后出血或非经期出血，尤其是性生活后发生出血，有的患者出血量可达到月经量。没有性生活的女性会出现外阴瘙痒、阴道脱出物，伴或不伴有腰骶部疼痛等症状。宫颈息肉往往隐匿于宫颈管内，发现较困难，因此也难以彻底摘除，但是一旦发现宫颈息肉，应积极摘除，以免发生恶变。传统术式治疗宫颈外口的宫颈息肉疗效尚可，但是治疗宫颈管内的息肉疗效不甚理想，主要原因是息肉生长部位造成了手术难度的增加，使术中出血率较高，一旦病灶定位出现偏差会影响治疗的安全性和有效性，给患者造成不利影响。随着宫腔镜技术的发展，被越来越多的应用到妇科疾病的治疗中[3]，宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉，是在宫腔镜下进行的操作，病灶部位在检查镜和治疗镜的确定下，定位准确，可以瞬间准确的清除病灶，降低了手术的操作难度，使治疗效果大大提高。但是宫颈息肉摘除术后，有复发的可能性，因此，需要定期复查，以达到彻底治疗的目的。宫腔镜与传统手术相比还具有：（1）微创，患者痛苦轻，创面感染几率小；（1）手术准确性高，手术时间短，患者几乎是无痛苦的；（3）患者术后恢复快，并发症少，术后几乎无复发情况，对患者的生活质量无影响。本研究通过对64例宫颈息肉患者采用共腔镜下切除术式治疗，并将治疗效果与同期采用传统术式治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率96.88%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，宫腔镜治疗宫颈息肉，临床效果显著优于传统术式；观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，宫腔镜治疗宫颈息肉的安全性高，复发率低。
综上所述，宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉在治疗效果，并发症发生率及复发率方面均显著优于传统术式，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]唐舒梅，邓美艳.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术后疗效观察[J].中国内镜杂志，2011，12（6）：641-642．
[2]任丽霞，宁艳，宁丽.比较传统术式与官腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床疗效[J].中国卫生产业，2013（34）：105-106.
[3]黎瑞英，黄慈芳.96例宫颈息肉的临床分析[J].内蒙古中医药，2011，30（14）：56-60.
论文作者:刘金凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签：宫颈论文; 息肉论文; 患者论文; 统计学论文; 并发症论文; 发生率论文; 传统论文; 《健康世界》2015年1期论文;