（四川省绵阳市中心医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的 探讨综合性医院中废弃物品、药品包装的处置流程和管理模式，防止医疗废物非法利用，同时为构建逆向物流回收制度提供实践依据。方法 自2012年 12月起在某三甲综合性医院建立《废弃物品、药品包装管理制度》并实施，对废弃物品、药品包装进行统一管理。结果 医院内废弃物品、药品包装处置管理规范，流程合理，无非法利用。结论 在综合性医院中实行“统一收集，统一管理，统一集中处置”，能规范医院废弃物品、药品包装的管理，有效防止废弃包装流入造假渠道，同时确保卫生安全，消除隐患。
【关键词】：综合性医院；废弃；包装；集中处置；管理
废弃药品包装物是指：已经使用过的药品包装而不能再进行直接利用的药品包装物[1]。同时，药品包装性废物又不同于普通的医疗性废物，如果按一般医疗垃圾处理，势必造成资源浪费，也增加了垃圾处理的负担[2]。而在医疗行为实施的过程中，除了药品废弃包装以外，往往还有很多其他的外包装如卫生耗材、设备外包装等需要妥善处理。为积极探索既符合废弃物品处理要求，又能避免浪费的医院废弃包装处置的新模式，某三甲医院制订了《废弃药品、物品包装处置管理制度》并实施，一年来运行良好，现汇报如下：
1.建立《某三甲医院废弃药品、物品包装处置管理制度》（以下简称《制度》）并实施
1.1 明确分类定义
1.1.1医疗机构废弃物品包装是指医疗机构中与医疗活动有关的所有药品、检验试剂、器械、设施、设备、耗材等废弃包装。
1.1.2 废弃药品包装是指医院内废弃的药品内外包装盒、说明书、直接接触药品的包装材料和容器等。
1.1.3 以上所称废弃物品、药品包装均为未被患者血液、体液、排泄物污染，未与患者直接接触，无感染性和放射性风险的包装物。
1.2确定各部门职责
1.2.1明确各临床科室、医技等科室负责人（科主任、护士长）为其辖区废弃物品、药品包装（以下简称“废弃包装”）处置管理第一责任人，负责进行该项工作的日常具体指导和督查。
1.2.2医院感染管理办公室为废弃包装装处置管理监管部门。
1.2.3医教部、护理部、后勤部、安保部为协助管理部门。
1.2.4医院外包保洁服务公司为具体实施部门。
1.3梳理废弃包装处置流程
1.3.1 各临床科室、医技科室、门诊部等废弃包装产生部门负责对废弃包装按照纸质、塑料、玻璃三大类进行分类收集。
1.3.2 保洁公司专职工人负责到各科室收集、运送、交接、暂存管理和入、出库称重交接、记录，并将资料交由院感办备案。
1.3.3将废弃包装交由上级主管部门核准的医疗用废弃物回收服务公司负责专门回收处理。
图1：废弃物品、药品包装集中处置流程图
1.4实施原则
1.4.1麻醉药品、第一类精神药品空安瓿，严格按照国家相关规定处置流程做好回收、核对、记录和监督销毁工作。
1.4.2贵重药品废弃包装使用后毁形或做破坏性标识，指定人员统一收集后交医院废弃包装物暂存点统一管理，科室做到日产日清。
1.4.3严禁将医疗废物和生活垃圾混入废弃包装中。
1.4.4不得将与医院有关的所有废弃包装交其他单位和个人收集处置，杜绝流入造假环节及造成环境污染和社会危害。
1.5工作要求
1.5.1 科室加强对医务人员及相关工作人员的教育培训，强化安全责任意识，并与医院废弃包装专职收集运送人员进行双签名交接登记，做好日常检查与监管工作。
1.5.2专职收集人须持证上岗，按规定的时间、路线将该类医疗废物运送至暂存地并严防暴露损伤。
1.5.3运送前检查废弃包装物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。运送结束，及时清洁消毒污物电梯及运送工具。
2.充分保证制度落实
2.1由医院院感办牵头，医教部、护理部配合，组织全员培训提高对该项工作的重要性认识和法律法规意识，熟悉工作方法和流程。
2.2 医院与保洁公司签订《废弃物品、药品集中处置管理协议书》，明确双方责任和义务。
2.3 医院根据要求修建废弃包装暂存库，采购专用收集桶和分类袋，用白色垃圾袋用以区别黑色生活垃圾袋和黄色医用垃圾袋。
2.4 制作下发《废弃包装集中处置交接记录本》，除各科室日常监管外，由院感办进行每月督查考核，并定期向上级主管部门汇报。
2.5安保部负责废弃包装暂存地的安保工作，拒绝除指定且有主管部门核准资质的医用废弃物回收公司以外的单位与个人进出。
综上，在综合性医院中以防止疾病传播、保障人民健康和环境安全为目的，以建设医疗废物集中处置工程为重点，以建立全过程管理机制为保障，由专业公司提供社会化服务，通过统一收集，统一管理，统一集中处置的手段对废弃物品、药品包装进行规范化管理，不仅能有效防止废弃包装流入造假渠道，同时也能为医院和企业带来一定的经济效益，形成多方受益的新局面，不失为一种值得推广的医疗废物管理新模式。
【参考文献】
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作者简介：
第一作者：王海燕，女，副主任护师，本科，护理部主任，研究方向，临床护理、护理管理
通讯作者：刘玲，女，主管护师，本科，护士长，研究方向，临床护理、护理管理、院感控制
作者单位：四川省绵阳市中心医院
通讯地址：四川省绵阳市涪城区常家巷12号
邮编：621000
论文作者:王海燕,刘玲 李艳萍 刘益
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：物品论文; 药品包装论文; 医院论文; 药品论文; 医疗论文; 护理部论文; 废物论文; 《健康世界》2015年5期论文;