（长沙市中心医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究肿瘤坏死因子-ａ（TNF-α）、白细胞介素-６（IL-6）、瘦素（LEP）、癌胚抗原（CEA）、Ｃ反应蛋白（CRP）在肺结核和肺癌患者中的鉴别诊断价值。方法 研究对象为我院2017.1-2017.12收治的肺结核与肺癌患者，各30例，分别测定两种患者LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6水平。探讨各因子的鉴别价值。结果 肺癌患者患者血液中的LEP、CEA、TNF-a水平与肺结核患者相比显著较高（P＜0.05），而在IL-6上显著低于肺结核患者（P＜0.05），在CRP上两种患者无显著差异（P＞0.05）。结论 将LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6水平应用于鉴别肺结核和肺癌患者时，能帮助临床区分两种患者，为早期诊断肺癌患者提供重要依据，此方法值得应用与推广。
关键词：肺结核；肺癌患者；细胞因子；血清；鉴别诊断
随着吸烟人群的不断扩大以及环境污染的加重，肺癌发生率逐年上升，在我国及美国，该病已稳居死亡率的首位，且患病预后不佳，是影响人类身心健康的主要疾病之一。尽管在近年来各医疗机构针对肺癌治疗给予了大量投入和广泛研究，但收效甚微，肺癌总5年生存率仍仅为15%[1]。若能在癌变前或早期阶段给予及时检出，有助于及时给与患者有效治疗措施，将对肺癌患者生存率提高以及预后的改善具有重要作用。但肺癌在早期诊断时容易与肺结核发生混淆，有研究认为，测定肺癌及肺结核患者血液中LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6水平能有效鉴别肺癌及肺结核，但相关研究较少[2]。本研究旨在为肺癌及肺结核患者寻找一套适宜的临床诊断模式，现我院展开研究，将2017.1-2017.12收治的30例肺结核与30例肺癌患者作为研究对象，报道结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017.1-2017.12收治的30例肺结核与30例肺癌患者作为研究对象，30例肺结核患者男女比例为17/13例，年龄40-70岁，平均（58.56±5.47）岁；30例肺癌患者男女比例为18/12例，年龄31-69岁，平均（58.62±5.52）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。肺结核患者均经过检查（结核菌素试验、痰结核菌、白细胞计数等）确诊；肺癌患者均经过组织病理学确诊；经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书；经过我院伦理委员会批准。
1.2 方法
采集所有研究对象5ml空腹静脉血，对采集到的标本进行离心分离，参数为3500r/min，取血清，置于-20℃冰箱保存，随后对LEP、CEA、TNF-a、IL-6水平进行测定。
1.3 观察指标
对比两种研究对象LEP、CEA、TNF-a、IL-6及CRP水平。
1.4 统计学处理
对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用x2检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。
2 结果
肺癌患者LEP、CEA、TNF-a水平均高于肺结核患者（P＜0.05），而在IL-6上显著低于肺结核患者（P＜0.05），在CRP上两种患者无显著差异（P＞0.05），参考表1。
表1 对比两种患者血清指标（n=30）
3 讨论
提高临床疗效，控制肿瘤细胞的广泛转移和扩散，为实现这一目标，临床正不断进行探索[3]。近些年采用血清肿瘤标志物来确诊早期肺癌，该方式虽有一定效果，但仅采用此方法进行检测具有一定的局限性，灵敏度和特异性较低，诊断效果往往未能达到临床预期水平[4-5]。
杨蕾、曹俊、卢锦标等人研究表示[6]，可采用LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6水平对肺结核及肺癌患者进行鉴别诊断，具有较好的诊断效果。为证实该方法有效性，我院现展开研究，研究结果表明，在LEP、CEA、TNF-a水平上两种患者相比，肺癌患者显著高于肺结核患者（P＜0.05），在IL-6上显著低于肺结核患者（P＜0.05），在CRP上两种患者无显著差异（P＞0.05），LEP是经脂肪细胞合成及分泌的肽类激素物质，LEP水平与肺结核相关，可通过与相关受体结合，促进机体能量消耗及摄食，不仅如此，还能调节细胞增殖；CEA存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是一种酸性糖蛋白，多种肺癌患者血清CEA表达水平可出现显著性升高现象；TNF-a属于免疫调控因子，在血清中低水平时具有免疫调控功能，是一种由激活的巨噬细胞产生的细胞因子，可促进细胞生长、分化，升高时会引起机体出现炎症反应；IL-6是机体中典型的炎症因子水平，能使B细胞前体成为产生抗体的细胞，当机体发生感染时其水平显著升高；CRP属于急性时相蛋白一种，主要是由肝脏所合成，并且能够与肺炎链球菌中C多糖出现反应并形成复合物，在患者出现炎症时，此水平能够在短时间内急剧上升。结合本研究结果发现，对肺癌患者与肺结核患者进行上诉指标检测时，肺癌患者的LEP、CEA、TNF-a水平较高，IL-6水平较低，这与杨蕾、曹俊、卢锦标等人研究相符，两种患者血清指标哦存在显著差异，证实该方法的有效性。本次研究中所存在的研究不足与局限性：（1）样本选取存在一定局限性，虽按相应标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。（2）样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，提升准确性。
综上所述，LEP、CEA、TNF-a、IL-6水平对诊断肺癌患者有明显作用，能显著鉴别出肺结核与肺癌患者，为临床诊断提供给重要的理论依据，对于早期肺癌患者诊断有重要意义，此方法在临床上值得进一步推广使用。
参考文献
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[6]杨蕾，曹俊，卢锦标等.血清学抗体检测菌阴肺结核存在的问题讨论[J].中华微生物学和免疫学杂志，2017，37（10）：785-789.
论文作者:王慧
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 肺结核论文; 水平论文; 血清论文; 两种论文; 方法论文; 《航空军医》2018年11期论文;