【摘要】目的：研究氯沙坦治疗老年高血压合并高尿酸血症的临床效果。方法：选择我院内科2018年2月－2019年1月收治老年高血压患者160例进行分组研究。依据患者临床用药分为两组：A组82例服用氯沙坦，B组78例服用缬沙坦。比较两组患者治疗前后血压、尿酸以及尿蛋白定量。结果：A组治疗后血压、尿酸以及尿蛋白均显著低于治疗前，同时显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论：氯沙坦治疗老年高血压合并高尿酸血症，能够显著降低患者血压、尿酸以及尿蛋白，临床治疗效果较缬沙坦效果好。
【关键词】 氯沙坦；老年高血压；高尿酸血症；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0107-02
高血压是指以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征，且常伴有其他心、脑、肾等器官损坏，最终导致这些器官功能衰竭，是全球高发的心血管疾病[1]。高血压会影响尿酸从肾脏的排泄，引发炎症，高尿酸血症又会加重高血压病情，所以，高血压伴高尿酸血症患者需要降低血压的同时控制尿酸的水平[2]。高血压伴高尿酸血症患者目前采用氯沙坦、缬沙坦治疗。本文对比研究高血压伴高尿酸血症患者临床疗效，分析我院160例高血压伴高尿酸血症患者，总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院内科2018年2月－2019年1月收治老年高血压患者160例为研究对象，进行分组研究。纳入和排除标准：一般资料完整；符合《中国高血压防治指南》诊断标准；未用药时收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；男性血尿酸（UA）≥420μmol/L，女性血尿酸（UA）≥360μmol/L；排除痛风、重要脏器功能不全及精神病史患者。依据临床用药分为：82例服用氯沙坦纳入A组，78例服用缬沙坦纳入B组。A组有男45例、女37例，平均年龄（68.9±2.3）岁，高血压伴高尿酸病程6个月～3年。B组有男41例、女37例，平均年龄（68.2±2.9）岁，高血压伴高尿酸病程6个月～5年。比较两组一般资料未见统计学意义（P＞0.05），两组治疗结果有可比性。
1.2 方法
所有患者治疗前清晨测量右臂SBP和DBP，测量三次取均值，三次测量间隔5min。嘱患者避免食用高嘌呤食物，空腹采集静脉血测量UA。收集24h尿液用免疫比浊法进行定量。A组服用氯沙坦钾胶囊（北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20080015），每日清晨空腹服用50mg。B组服用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217），每日清晨空腹服用80 mg。两组患者均治疗4周。
1.3 观察指标及评价标准[3]
血压：于治疗前后采用血压计对两组患者血压水平进行检测，SBP≤130mmHg，DBP≤85mmHg，大于此范围视为血压偏高；血尿酸水平：于治疗前后抽集两组患者静脉血，采用试剂盒检测两组患者血尿酸水平，150～420μmol/L；于治疗前后收集两组患者尿液，采用生化分析仪对患者24h尿蛋白进行定量，24h尿蛋白正常范围：20～100mg。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后血压水平
结果显示，A组和B组治疗前血压没有统计学差异（P＞0.05）。A组治疗后血压显著低于治疗前及对照组治疗后血压水平，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
高血压是目前临床上最常见的心血管疾病之一，此病好发于老年患者，随着社会的日益发展，人们生活水平的不断提高，越来越多的年轻人也成为了此病的发病对象，且呈现出越来越年轻化的趋势。饮食、熬夜、吸烟、遗传等因素是导致该病发生的主要原因，且随着社会老龄化加剧，高血压逐渐成为临床上较常见慢性病。研究显示，高血压的主要危害在于其会引发多种并发症，且常与其他的心血管危险因素共同存在，造成心、脑、肾等脏器损害，导致急性心肌梗死、心绞痛、脑中风、肾功能衰竭等疾病的发生，严重威胁人类健康。而且，血压长期超出正常范围会导致组织缺氧、乳酸堆积，产生大量尿酸，最终引发高尿酸血症[4]。高血压合并高尿酸血症的患者其心脑血管疾病发生的危险性增加，所以临床治疗高血压的同时需监测及控制尿酸水平。
目前临床上治疗高血压的主要方法为前期推荐通过饮食控制、减轻体重、戒烟限酒、增强体育锻炼等，若得不到很好的改善效果则推荐药物治疗。沙坦类降压药是目前临床常用的降压药物之一，该类药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），临床常用的该类降压药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。本文对比研究了氯沙坦和缬沙坦应用于老年高血压伴高尿酸血症的临床效果，发现使用氯沙坦的患者血压、尿酸以及尿蛋白测定结果显著低于本组治疗前，且与对照组相比较降低更显著（P＜0.05）。氯沙坦已经被证实具有降压、降尿酸双重作用[5]。ARB药物选择性阻断AT1和AngⅡ受体达到降压目的。氯沙坦通过抑制尿酸盐转运，减少尿酸在近曲小管重吸收，达到降低尿酸水平的作用。本研究中未涉及药物使用时不良反应和并发症的有关研究，需后续进行大样本分析补充。
综上所述，氯沙坦应用于高血压合并高尿酸血症的老年患者，可以同时改善患者血压、尿酸以及24 h尿蛋白，临床治疗效果显著，值得应用。
【参考文献】
[1]罗晓燕.老年高血压住院患者的临床特点与治疗效果分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(2A):15-16.
[2]徐明煜.氯沙坦对老年高血压伴高尿酸血症患者的降压和降尿酸作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(28):5630-5631.
[3]韩建勤,李继东,罗萍,等.氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果对比[J].重庆医学,2016,45(26):3707-3708.
[4]维英.氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,12(7):78-79.
[5]杨霈龙,王立新,袁芳.氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(4):300-302.
论文作者:罗厚红
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/7
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