岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果。方法：在我院实施手术患者中选择全麻患者80例，观察组（40例）中予以静脉注射右美托咪啶辅助麻醉，对照组（40例）使用丙泊酚靶控输注，比较两组的麻醉效果。结果：两组在麻醉后5min、30min的心率和血压均降低，而对照组低于观察组，P＜0.05；观察组的手术时间、拔管时间、清醒时间及不良发应情况与对照组比较无明显差异，P＜0.05；观察组麻醉后30min的麻醉镇静评分高于对照组P＜0.05。结论：应用静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉可维持术中血流动力学稳定，且效果安全，值得临床应用。
【关键词】静脉注射；右美托咪定；全身麻醉
全身麻醉是临床应用最广泛的麻醉方式之一，可对麻醉深度进行控制和调节，其对中枢神经的抑制程度与体内的血药浓度有关，容易对循环功能造成影响，因此选择何种麻醉药物即可维持麻醉镇静的效果，又可减少对循环功能的影响一直是临床的研究重点[1]，在本次的研究中将分析在全身麻醉中应用右美托咪啶静脉注射辅助麻醉的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2017年2月期间神经外科的全麻手术患者80例，以随机综合序贯法将患者分为对照组和观察组，每组各40例，对照组中有男性22例，女性18例；患者年龄22-75岁，平均年龄（50.2±5.0）岁；美国麻醉医师学会分级（ASA）Ⅰ级25例，Ⅱ级15例。观察组男女分别有23例和17例；患者年龄最小21岁，最大75岁，平均年龄（50.5±4.8）岁；ASA分级，Ⅰ级24例，Ⅱ级16例。两组患者的一般临床资料（性别、年龄、ASA分级）等资料无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
两组患儿均在入室后监测血压、心率、脉搏、心电图、血氧饱和度等相关指标，建立有效静脉通道，予以面罩吸氧5min，实施全身麻醉。
对照组予以丙泊酚3-4μg/ml靶控输注，在1h泵注完毕，瑞芬太尼2ng/ml靶控输注。
观察组予以静脉泵入右美托咪啶1μg/kg，在10min泵注完成，之后持续静脉泵入右美托咪啶0.4μg/kg，在1h内泵注完成，予以瑞芬太尼2ng/ml靶控输注。
两组患者麻醉满意后连接麻醉机，选择合适的喉罩维持自主呼吸，并实施手术。
1.3观察指标
观察记录两组在不同时间段血流动力学指标变化，主要比较麻醉诱导前、麻醉后5min、麻醉后30min和手术结束后10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）指标变化，另外比较两组用麻醉后30min的镇静评分，并比较两组的手术时间、拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。
1.4评价指标
使用Ramsay评分评价麻醉镇静效果[2]，共分为1-6分，1分为不安静、烦躁，2分为安静合作，3分为嗜睡，可听从指令，4分处于睡眠状态，可唤醒，5分为睡眠状态，在强烈的刺激下有反应，6分为深睡眠状态，呼唤不醒，2分以下为镇静效果差，2-4分为镇静满意，＞4分为镇静过度。
1.5统计学方法
将两组的数据录入Excel表格，使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析，血流动力学指标、Ramsay评分以（ ）表示，采用t检验，不良反应发生率以（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
注：与对照组比较①t=2.010，P＜0.05；②③④t=0.425、0.421、0.405，P＞0.05。
2.3不良反应
两组均在术后发生肝肾功能的一过性改变，可自行缓解，未发生其他不量反应。
3讨论
全身麻醉的优点是可更好的维持患者在术中生命体征的稳定，抑制交感神经的兴奋性，使患者可平稳的度过手术期，但是其缺点会使患者发生较大的应激反应，出现血压升高心跳加速等情况，往往需要联合镇静药物辅助麻醉，以延缓脊髓兴奋度，提升患者的刺激阈值[3]。
右美托咪啶属于α2肾上腺受体激动剂，对α2肾上腺受体具有较高的亲和力，可作用于蓝斑核突触前膜的α2受体激动，抑制去甲肾上腺素的释放，阻滞疼痛信号的传递，起到镇静止痛的作用，因此右美托咪啶可减少麻醉和手术引起的交感反射[4]。另外随着临床对右美托咪啶研究的深入发现应用右美托咪定可减少全麻药物和阿片类药物的用量，从而降低应激反应引起神经内分泌反应，减小血流动力血的波动，同时该药物还具有保持唤醒能力的镇静，对呼吸抑制的作用较小[5]。在本次的研究中观察组和对照组在麻醉前和术后10min的血压、心率等血流动力学指标差异不显著，在麻醉后5min和麻醉后30min两组的血压、心率指标均下降，而观察组的下降程度低于对照组，说明应用应用右美托咪定可利于维持术中的血流动力学稳定。另外观察组与对照组手术时间、拔管时间、苏醒时间及不良反应发生情况不显著，而观察组麻醉后30min的Ramsay评分高于对照组，说明应用右美托咪定可获得更满意的麻醉效果，且安全性高。
综上所述：在全身麻醉中辅助应用右美托咪啶可获得更好的麻醉、镇静作用，且对血流动力学影响小，安全性高。
参考文献：
[1]曹丙玉.盐酸右美托咪啶预防小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的临床效果观察[J].中华全科医师杂志，2012，11（2）：155-156.
[2]陆群英，濮健峰，黄迅.右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响[J].医学综述，2017，23（3）：617-621.
[3]谢敏，周勤，黄建新.右美托咪啶治疗小儿全身麻醉后寒颤效果观察[J].四川医学，2013，34（8）：1107-1108.
[4]魏福生，桂媛，马龙先，等.苏醒期静脉注射右美托咪啶对全身麻醉拔管的影响[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（9）：27-30.
[5]王晓龙，马虹.静脉注射盐酸右美托咪啶在全身麻醉甲状腺手术中的应用[J].山西医药杂志，2012，41（16）：785-786.
论文作者:张献智
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：静脉注射论文; 全身论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 效果论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;