常德市第一人民医院 泌尿外科一病区 415000
【摘 要】 目的 探究针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用。方法 将2016年8月-2018年8月的72例肾结石行钬激光碎石术进行治疗的患者应用抽签法平均分为实验组与对照组，并分别采用针对性护理措施与普通常规护理措施进行干预，根据患者的状况判别护理效果。结果 实验组患者出现出血、感染、尿瘘并发症的概率为2.78%，对照组为22.22%，实验组满意度为97.22，对照组为72.22%，差异明显，P＜0.05。结论 对肾结石患者采用钬激光碎石术治疗过程中，采用针对性护理措施对其进行围手术期的护理，有利于减少患者术后并发症的出现，减少医患纠纷。
【关键词】针对性护理；肾结石钬激光碎石术；围手术期护理
Role of targeted nursing in perioperative nursing care of holmium laser lithotripsy for renal calculi
[Abstract] Objective To explore the role of targeted nursing in perioperative nursing of holmium laser lithotripsy for renal calculi. Methods 72 cases of renal calculi treated by holmium laser lithotripsy from August 2016 to August 2018 were divided into experimental group and control group by lottery. The nursing effect was judged according to the condition of the patients. Results The probability of bleeding，infection and urinary fistula complications was 2.78% in the experimental group，22.22% in the control group，97.22% in the experimental group and 72.22% in the control group. The difference was significant（P < 0.05）. Conclusion During the treatment of renal calculi with holmium laser lithotripsy，the pertinent nursing measures should be taken to reduce the occurrence of postoperative complications and doctor-patient disputes.
[keyword] targeted nursing；holmium laser lithotripsy for kidney stones；perioperative nursing
所谓肾结石，指的是患者肾脏内异常积累有机基质和晶体物质，导致患者肾部出现结石病症，该病症大都发生于青壮年之中，患者患病后经常会出现腰部胀痛和酸痛感，活动时肾部会出现隐痛症状，若是结石的体积较小，还会导致患者出现肾绞痛的症状，给患者的生活造成严重影响，临床领域大都采用手术方式对患者进行治疗，随着我国医疗技术水平的不断发展进步，微创手术被广泛应用于医疗领域，钬激光碎石技术能够有效清除患者体内的结石[1]，且不会对患者机体造成较严重的损伤，患者术后恢复时间较快，但是在术后对患者进行必要的护理也是提升患者康复速度的最主要方式，所以下文就针对性护理的护理效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年8月-2018年8月的72例肾结石行钬激光碎石术进行治疗的患者应用抽签法平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患26例，女患10例，年龄为23-62岁，均值为（36.5±6.2）岁；对照组中，包含男患22例，女患14例，年龄为22-61岁，均值为（36.2±6.8）岁。一般资料不存在差异，P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组与实验组分别采用普通常规护理与针对性护理措施进行护理干预，对照组进行生命体征的监护，并对患者切口进行处理。实验组护理方式如下：
1.2.1 术前
首先，在手术前护理人员需要对患者进行知识讲解，主要从医院的结构、患者病情、治疗方式、手术方法、注意事项等内容进行，必须要针对患者的一般资料与病情，合理进行知识讲述，以此让患者对自身的病症有所了解；其次，手术前护理人员需要对患者进行心理护理干预，护理人员需要多与患者交流，对患者的心理状态进行把控，在交流过程中，若是发现患者有负面的心理因素，则需要采用针对性措施进行排除，比如患者对手术充满恐惧，则需要对手术的安全性进行分析，若是患者担心昂贵的治疗费用，则需要对患者进行医保制度的告知，若是患者担忧自身病情，则对患者术后的康复效果进行分析，以此减轻患者的心理压力。最后，在手术前需要禁止患者饮食，并在术前一天的时间内对患者肠道进行清洗，并针对患者影像学资料显示对患者的结石大小和位置进行观察，以针对患者病情采取对应的手术准备，增加患者的饮水量[2]。
1.2.2 术中
在手术过程中，护理人员需要及时进行生命体征的监护，若是患者出现血压降低、呼吸急促、心跳与脉搏频率增加的现象，则需要采取对应措施稳定患者的状态。且在术中需要合理调控灌洗液的温度与流量，保证室内的湿度，保证置入的管路的通畅程度，并对引流的液体进行观察[3]。
1.2.3 术后
术后需要及时对患者的生命状态进行把握，定时为患者测量体温和血压，对患者的心率和血氧饱和度进行测量记录，若是患者出现出血、低血压或者感染等并发症，则需要针对患者病情采取对应的治疗手段进行解决。对患者的引流管进行护理，减少弯折或者脱落现象的出现。
1.3 观察指标
①对患者及家属的满意度进行调查记录，分为满意、一般和不满意。
②对患者术后出现并发症的状况进行观察记录，主要包括感染、出血和尿瘘[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t值与卡方值进行检验，若是P＜0.05，则证明具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者满意情况如下表所示：
表1：满意度比较
由上可知，实验组并发症发生率为2.78%，对照组为22.22%，差异显著，P＜0.05。
3 讨论
随着我国人们生活水平的提升，人们生活习惯与结构的改变，导致我国患有肾结石的患者数量不断提升，患者患病后经常会出现严重的肾绞痛症状或者恶心呕吐症状，且患者的心情也会受到严重影响，所以必须及时采取必要手段进行治疗。手术与保守治疗方式已经成为治疗这一病症的最主要方式，钬激光碎石术虽然不会对患者机体造成较为严重的影响，但是若是不能采取有效的护理，则会导致患者出现严重的并发症，对患者的生活和健康造成影响，延缓患者康复速度，所以采用针对性护理措施对患者进行围手术期的护理，不仅能够降低患者的不良情绪，还能够强化患者对自身病症的掌握，减轻患者治疗压力，平稳患者状态，有利于减少患者术中应激反应，提升手术治疗效果，且术中及术后护理能够保证手术的安全性，及时对手术后多种突发事件进行及时处理，以此保证患者安全，提升其康复效率[5]。
研究表明，实验组总满意度为97.22%，对照组为72.22%，实验组并发症发生率为2.78%，对照组为22.22%，差异明显，P＜0.05。可见，采用针对性护理方式对行钬激光碎石术的患者进行围术期的护理干预，能够减少患者出现感染、出血和尿瘘等并发症的出现，能够减少医患纠纷，为患者康复和医院治疗质量的提升均具有积极影响。
综上所述，对肾结石患者采用钬激光碎石术治疗后，进行针对性的围手术期护理，护理价值较高，值得推广。
参考文献：
[1] 代晓玲. 针对性护理应用于肾结石钬激光碎石术的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3877-3879.
[2] 杨飞燕，周梦，林义秋，等. 针对性策略对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析[J]. 西部医学，2017，29（5）：709-712.
[3] 周宏霞，刘建民. 加速康复外科护理理念在经皮肾镜取石术患者中的临床护理应用效果分析[J]. 中华全科医学，2017，15（12）：2145-2147.
[4] 狄桂平，姚丽. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（27）：3980-3982.
[5] 姚丽，狄桂平. 输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石及围术期护理的效果[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（28）：4092-4095.
论文作者:杨柳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 肾结石论文; 碎石论文; 实验组论文; 针对性论文; 手术论文; 激光论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;