李维
（江油市人民医院；四川江油621700）
【摘要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床应用。方法：选取我院2017年5月-2018年5月60例浅表性膀胱肿经尿道膀胱肿瘤电切术；浅表性膀胱肿瘤；膀胱癌
瘤患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组实施经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗，对照组实施膀胱部分切除术治疗，对比治疗效果。结果:观察组手术时间、留置导尿管时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床应用效果显著，可缩短手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间，值得推广
【关键词】[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0035-01
浅表性膀胱肿瘤是泌尿外科最常见肿瘤，临床治疗以手术为主，传统开放式手术随具有较好疗效，但对患者机体损伤较大，术后易发生感染现象。经尿道膀胱肿瘤汽化电切术已被广泛应用临床中，成为浅表性膀胱肿瘤治疗的首选方法，为进一步分析其临床应用效果，我院给予观察组患者经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月-2018年5月60例浅表性膀胱肿瘤患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。纳入标准：均符合浅表性膀胱肿瘤诊断标准；无凝血功能障碍或传染性疾病；均自愿参与。排除标准：中途退出者；无法进行有效交流者；依从性较差者。观察组男17例，女13例，年龄45-60岁，平均（51.24±2.33）岁；对照组男18例，女12例，年龄43-60岁，平均（51.27±2.88）岁,2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予膀胱部分切除术治疗，具体为：常规消毒铺巾，全麻，持股上正中做切口，将膀胱充分暴露，切开，切除肿瘤核心部分膀胱壁。若肿瘤在输卵管附近，先置入输尿管，在切除，注意切除过程中，调整输尿管，确保其与无肿瘤膀胱壁吻合。使用生理盐水对腹腔进行冲洗，留置引流管，缝合。
观察组：实施经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗，具体为：常规消毒铺巾，腰麻，取截石位，使用5%甘露醇作为灌洗液，采用德国Storz企划电切镜，取3mm纵槽汽化电极，在影像系统下实施手术操作，汽化功率设置为120W,电凝为60W。先将三角区、前壁、底部瘤体进行切除，后讲侧壁肿瘤进行切除。如肿瘤提及在2cm以下，则直接沿基地汽化，在2cm以上，则使用产式电极沿其表面进行大块切割，使用快速点式电凝横向推移汽化深达肌层，处理侧壁及基地肿瘤，最后对汽化肿瘤机体周围0.5cm正常组织，术后置导尿管，千年国内注水20ml，不进行膀胱冲洗。
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1.3观察指标
对比手术时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术中出血量，评价手术情况。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组手术时间（36.22±5.12）min、留置导尿管时间（2.24±0.23）d、术后住院时间（5.66±0.25）d均短于对照组（88.25±5.61）min、（4.82±0.36）d、（10.23±1.23）d，术中出血量（48.84±3.61）ml低于对照组（97.54±6.35）ml，数据比较差异显著（t=37.521、33.079、19.943、36.518，P=0.00）。
3讨论
浅表性膀胱肿瘤患者中，约有75-80%为浅表性膀胱肿瘤[2]。临床治疗以手术为主，手术治疗属于创伤治疗，治疗过程中不可避免的对患者机体造成不同程度的损伤，术后易出现并发症，开放性手术为传统治疗措施，对患者机体损伤较大，术后恢复慢，且复发率较高。经医疗技术的发展，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术被广泛应用在临床中，与传统手术治疗比较，其对机体创伤更小，且应用范围更为广泛[3]。本次研究结果显示，观察组手术时间、留置导尿管时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05），提示经尿道膀胱肿瘤汽化电切术可显著缩短手术时间，减少术中出血量，加快患者恢复，进而缩短住院时间。究其原因可能与以下几点有关：经尿道膀胱肿瘤汽化电切术穿上较小，患者如出现复发现象，能够在再次进行手术，从而减少复发率；术中在切除肿瘤组织的前提下，对电流进行有效控制，从而避免闭孔神经反射；同时该手术仅在膀胱腔内操作，经尿道能够进一步减少对机体的损伤，从而加快患者恢复。
综上所述，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床应用效果显著，可缩短手术时间，减少术中出血量，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会, 中国膀胱癌联盟. 非肌层浸润性膀胱癌二次电切中国专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017, 38(8):561.
[2]薛斌, 何秉勋, 康厚彬,等. 经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌患者预后及血清相关因子的影响[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(6):1027-1029.
[3]裴利旗. 经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(30):3365-3367.
论文作者:李维
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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