刘彤
（湖北省钟祥市磷矿卫生院B超室 湖北 钟祥 431915）
【摘要】 目的：比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠临床诊断中的应用价值。方法：分析经病理证实为异位妊娠孕产妇（80例）的临床资料，术前均行阴道B超、腹部B超诊断，比较两种诊断方法的确诊率、漏诊率和误诊率。结果：阴道B超的确诊率、漏诊率、误诊率分别为91.25%、5%、3.75%，腹部B超的确诊率、漏诊率、误诊率分别为62.5%、15%、22.5%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：阴道B超诊断异位妊娠的确诊率更高，漏诊率和误诊率更低，临床应用价值也更高，但阴道B超检查也存在一定的漏诊率和误诊率，临床可联合阴道B超和腹部B超检查，进一步提高确诊率。
【关键词】异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0135-02
异位妊娠是受精卵在子宫体腔外着床、生长发育的一种现象，是妇科常见急症，如果处理不当，将危及产妇和胎儿的生命健康。早期诊断是降低产妇和胎儿妊娠风险的重要手段，超声检查具有无创伤、无不良反应、操作简单等特点，是孕产检查的常用方法，其中又以阴道B超检查和腹部B超检查最为常见。本研究将对阴道B超、腹部B超的诊断结果进行比较，为临床选用较佳检查方式提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2012年6月至2014年6月收治的80例经病理证实为异位妊娠的孕产妇。孕产妇年龄19～40岁，平均（28±2.1）岁，临床均表现为阴道流血、腹痛、停经等，部分孕产妇有恶心呕吐、休克症状，其中卵巢妊娠8例，输卵管妊娠57例，宫颈妊娠6例，子宫角部妊娠5例，残角子宫妊娠4例。孕产妇术前均行阴道B超、腹部B超诊断。
1.2 方法
阴道B超检查采用阴道探头频率为7MHz的超声诊断仪，检查前告知孕产妇排空膀胱，检查时取膀胱截石位，观察孕产妇子宫大小及内膜厚度、卵巢大小及形态、附件区包块大小、盆腔积液量、内部回声等。
腹部B超检查采用腹部探头为3.5MHz的超声诊断仪，检查前告知孕产妇需充盈膀胱，如果检查时孕产妇膀胱未充盈则使用导尿管向患者体内注入500ml无菌生理盐水；检查时经孕产妇腹部、耻骨及其上方观察孕产妇子宫大小以及宫旁附件、子宫直肠凹处、盆腔是否有异常情况，观察孕产妇宫内是否存在妊娠囊等。
比较两种诊断方法的确诊率、漏诊率和误诊率。
1.3 诊断标准
不同的异位妊娠有不同B超诊断标准。卵巢妊娠：检查未发现子宫内妊娠囊，但孕产妇卵巢增大并有低回声，卵巢内发现妊娠囊；输卵管妊娠：子宫内未发现妊娠囊，但子宫旁出现低回声区，可见胚芽、原始心管搏动；宫颈妊娠：宫颈膨大，可见孕囊，且子宫呈烧瓶型；子宫角部妊娠：检查未发现子宫宫腔内妊娠，但孕产妇子宫角部凸出，妊娠囊外包且有肌壁，囊内可见胚芽、原始心管搏动；残角子宫妊娠：残角子宫有低回声，可见胎儿活动[1]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS18.0软件分析，[n(%)]表示、x2检验计量资料，比较差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
阴道B超的确诊率、漏诊率、误诊率分别为91.25%、15%、22.5%，优于腹部B超，两种方法的诊断结果差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3.讨论
异位妊娠包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠等，具有较高的致死率，有文献资料指出，其致死率在10%～25%之间，临床主要通过B超检查进行诊断[2]。阴道B超和腹部B超是常用检查方法，其中，腹部B超检查具有较高的确诊率和较广的探查范围，对声音较为敏感，且其影像可较为清晰地辨别目标部位和其他脏器组织，但行腹部B超检查前，孕妇等待一段时间以使膀胱充盈，一定程度上延误了治疗时间，此外，若孕妇腹部脂肪过多，影像质量相对较差，不利于诊断；而进行阴道B超检查时孕产妇无需充盈膀胱，减轻了孕产妇检查中的不适感，并且阴道B超检查探头距孕产妇子宫、盆腔更近，可更清楚地了解孕产妇子宫的具体情况，并有效消除了脂肪、瘢痕对检查结果的影响，诊断准确率可大大提高[3]。有相关研究指出，阴道B超检查的影像更清晰，分辨率更高，但诊断过程中也不免受盆腔炎包块、其他肿块、黄体破裂等因素的影响[4]。另有研究比较了阴道B超和腹部B超的敏感性、特异性，两种检查方式的敏感性无显著差异，但阴道检查的特异性（83.33%）显著高于腹部检查的特异性（62.5%）[5]。在本次研究中，阴道B超的确诊率显著高于腹部B超，可见阴道B超诊断异位妊娠的确诊率更高，漏诊率和误诊率更低，临床应用价值也更高，但阴道B超检查也存在一定的漏诊率和误诊率。综合其他研究成果，本研究认为，临床异位妊娠检查不能以单一检查结果作为最终诊断标准，可联合阴道B超和腹部B超检查，进一步提高确诊率。
【参考文献】
[1] 王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗,2012,(9):22.
[2] 陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].临床医学,2013,33(12):70.
[3] 陈曦,韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗,2013,(30):181.
[4] 李倩.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比分析[J].吉林医学,2014,35(28):6318.
[5] 郭艳芳.用阴道B超检查和腹部B超检查诊断异位妊娠准确性的对比[J].当代医药论丛,2014，12(16):49.
论文作者:刘彤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：阴道论文; 腹部论文; 孕产妇论文; 子宫论文; 异位论文; 膀胱论文; 卵巢论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;