中南大学湘雅一医院放射科
摘要：目的：探讨64排螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法：选取2012年5月至2014年6月收集的60例颅内动脉瘤患者作为研究对象，所有患者同时行MSCTA及DSA（减影血管造影术）进行诊断，将MSCTA与DSA的检查结果与手术结果进行比较。结果：MSCTA诊断总符合率为90.00%，DSA诊断总符合率为70.00%，由此可知，MSCTA的总符合率明显优于DSA的总符合率（P＜0.05）。结论：采用64排螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内动脉瘤诊断中具有较高的应用价值，总符合率较高，值得在临床诊断中进一步推广运用。
关键词：64排螺旋CT血管造影；颅内动脉瘤；诊断
颅内动脉瘤是临床上非常常见的疾病，多发于颅内动脉管壁上的异常突出。大部分患者的临床表现不明显，部分患者可出现头痛，神经压迫及癫痫等，若不进行及时有效的治疗，易导致患者蛛网膜下腔出血，甚至死亡[1]。因此，早期诊断颅内动脉瘤尤为重要。本文为探讨64排螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值，对我院收治的60例颅内动脉瘤患者进行研究，以供临床参考，具体内容见下文。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2012年5月-2014年6月收治的60例颅内动脉瘤患者作为研究对象，男女患者的比例为30：30，年龄为（57-73）岁，平均年龄为（65.25±1.50）岁。
其中，头痛患者有15例，脑出血患者有10例，蛛网膜下腔出血患者有25例，单侧动眼神经麻痹患者有10例。
1.2 方法
诊断方法：
先行MSCTA进行诊断，采用64排螺旋CT进行扫描，扫描参数为32X0.62mm，管电压为120KV，电流为250毫安，患者取仰卧位，上肢弯曲，用20-22G套管针在健肢肘前静脉，用来备用。注射碘海醇作对比剂。进行全脑扫描，将颈内动脉的一侧用来检测血管；再行DSA诊断，进行血管造影技术，使用碘比醇作为造影剂使用，对患者的血管进行造影，明确其肿瘤的位置、大小等。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察所有颅内动脉瘤患者的诊断总符合率情况。
1.3.2疗效判定标准
总符合率=真阳性+真阴性/真阳性+假阴性+假阳性+真阴性。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件，对所有颅内动脉瘤患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表MSCTA与DSA诊断颅内动脉瘤患者的诊断总符合率情况对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
MSCTA诊断总符合率为90.00%，DSA诊断总符合率为70.00%。
由此可知，MSCTA的总符合率明显优于DSA的总符合率（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
3 讨论
颅内动脉瘤是临床上常见的脑血管病变，多发于中老年人群中，颅内动脉瘤患者在蛛网膜下腔出血破裂之前，患者的症状及体征表现的不明显，少数患者会出现头痛、头晕、晕厥等症状，易导致患者颅内压增高，对患者的身体健康及生活质量构成严重的影响[2]。
颅内动脉瘤患者行早期诊断，患者可尽早治疗，能够有效地降低患者的死亡率及致残率，提高患者的生活质量[3]。DSA（脑血管造影）是临床上广泛使用的确诊颅内动脉瘤的金标准，能够有效的判断动脉瘤的位置、大小及数目，为最终手术方案的确立提供了有力条件，首次造影技术在一定程度上能够代替颅内动脉瘤的诊断，为动脉瘤的治疗决策提供了更多的资料，但是此方法不能完整的显示动脉瘤体内的血栓、蛛网膜下腔出血及其周围组织的解剖结构，在诊断过程中，易导致瘤体的破裂及周围组织的损伤，创伤性、危险性及费用较高，不易被患者所接受[4]。
随着医学诊断技术的不断发展，MSCTA（64排螺旋CT血管造影）由于其可避免脑血管造影在临床诊断中的缺点，具有较高的临床诊断价值，在临床上被广泛使用。MSCTA诊断技术是一种无创、快速、安全的诊断方式，操作较简便，不仅可以有效避免造影技术导致的血管痉挛，也可清楚的显示血管周围组织结构的情况，减少对周围组织的损伤；其可通过两次扫描，控制扫描轨迹，可准确、有效的进行图像配准，方法简便、快速；MSCTA诊断的图像分辨率较高，可清楚的观测到病变组织的情况，检出直径小于3cm的脑动脉瘤，并且图像可任意旋转角度，能够清晰的观察到瘤体、畸形血管团及周围血管的解剖关系，病变部位能够全面的显示，从而可以早期发现瘤体的异常，对预防瘤体的破裂具有重要的作用[5]。
在本次研究结果显示，MSCTA（64排螺旋CT血管造影）诊断总符合率为90.00%，DSA诊断总符合率为70.00%，由此可知，MSCTA的总符合率明显优于DSA的总符合率（P＜0.05）。
综上情况可知，采用64排螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内动脉瘤诊断中具有较高的应用价值，总符合率较高，值得在临床诊断中进一步推广运用。
参考文献：
[1]田卫兵，张小伟，范波胜等.64排螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（9）：69-70.
[2]赵冬青，王科，李玉建等.螺旋CT血管成像与数字减影血管造影对颅内动脉瘤诊断的对比研究[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（3）：351-352.
[3]陈文保，陈建方，朱广辉等.64排螺旋CT颅脑动脉瘤优化成像技术探讨[J].解剖与临床，2011，16（6）：482-485.
[4]刘彭华，许忠新，王冰等.64排减影CTA技术在颅内动脉瘤中的应用价值[J].重庆医学，2010，39（19）：2695-2696.
[5]刘庆国，郭兴，宋志斌等.64层螺旋CTA和3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值比较的系统评价和Meta分析[J].中国现代神经疾病杂志，2013，13（3）：194-200.
论文作者:夏新喜
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：动脉瘤论文; 患者论文; 造影论文; 颅内论文; 血管论文; 螺旋论文; 较高论文; 《健康世界》2015年24期论文;