【摘要】 目的：观察临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：选取2015年5月-2016年5月期间我院收治的脑出血患者95例，使用随机单盲法将患者分为对照组47例和观察组48例，二组分别予以常规护理和临床护理路径，对比两组的护理效果。结果：观察组的住院时间、住院费用和并发症发生率低于对对照组，P＜0.05；出院时的疾病认知度评分，出院后3个月的功能独立性评定量表（FIM）和运动功能评定量表（Fugl-Mryer）评分观察组高于对照组，两组间比较有显著差异，P＜0.05。结论：将临床护理路径应用于脑出血患者中，可提高脑出血患者的护理效果，促进患者的恢复，节省住院费用，值得临床推广应用。
【关键词】 临床护理路径；脑出血；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0051-02
【Abstract】Objective To observe the effect of clinical nursing pathways in nursing patients with cerebral hemorrhage.Methods 95 patients with intracerebral hemorrhage admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were randomly divided into control group (n=47) and observation group (n=48).The two groups were treated with routine nursing and clinical Nursing path, compared the two groups of care effects. Results The hospitalization time, hospitalization cost and complication rate of the observation group were lower than those of the control group, P <0.05; the disease awareness score at discharge, the functional independence rating scale (FIM) and the three months after discharge The Fugl-Mryer score was significantly higher in the observation group than in the control group,P <0.05. Conclusion The clinical nursing pathways should be used in patients with cerebral hemorrhage, which can improve the nursing effect of patients with cerebral hemorrhage, promote the recovery of patients,save the cost of hospitalization, and be worthy of clinical application.
【Key words】Clinical nursing pathways; Cerebral hemorrhage; Nursing
脑出血是急性脑血管疾病中最严重的一种，起病急骤、病情凶险且死亡率高。脑出血后可导致植物神经中枢受损，引起神经-体液调节紊乱，导致患者出现消化道出血、肺部感染以及水电解质紊乱等多种并发症[1]，因此在该病的治疗过程中对于护理有着较高的要求。随着临床护理路径模式在临床广泛应用，我院将其应用于脑出血患者的护理中，结果取得了显著的效果，现将实施结果做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1 临床资料
搜集我院2015年5月-2016年5月期间收治的95例脑出血患者，以患者的入院时间为序，使用随机单盲法将患者分为对照组（47例）和观察组（48例）。观察组中男28例，女19例，患者年龄25～70岁，平均年龄（48.0±6.0）岁，其中基底核或内囊出血18例，脑叶出血11例，外囊出血9例，丘脑或其他部位出血9例；对照组中男28例，女20例，患者年龄26～71岁，平均年龄（48.5±5.8）岁，其中基底核或内囊出血19例，脑叶出血11例，外囊出血10例，丘脑或其他部位出血8例。在性别、年龄、出血部位等资料方面经统计学分析，两组患者无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 护理方法
两组患者均行手术治疗，在患者住院期间对照组实施常规护理，包括监测患者的生命体征和病情变化，遵医嘱实施诊疗措施，维护病房环境卫生，指导患者的用药、饮食等。观察组患者在常规护理基础上实施临床护理路径模式，具体内容如下：
（1）制定临床护理路径表：首先由护士长及责任护士组成临床护理路径小组，小组内成员查阅以往脑出血患者的护理资料，总结脑出血的护理特点，并与患者及患者家属沟通，了解患者和患者家属对脑出血的认知，根据患者的具体情况，结合患者主治医生的意见，制定临床护理路径表，护理步骤的实施以时间为主线，包括诊疗计划、护理活动和功能锻炼等内容，实施过程中可根据患者的具体情况稍作变动。
（2）临床护理路径的实施：入院当天：建立好患者的病历档案后，责任护士首先为患者及患者家属自我介绍，其次介绍主治医生、管床护士和病区的环境设施，另外为患者及家属讲解医院的相关规章制度。同时为患者建立有效的静脉通道，监测患者的生命体征，实施吸氧等诊疗措施。进行各项检查前：遵医嘱协助患者完善相关检查，在检查前为患者间讲解各项检查项目的实施目的、检查前后的相关注意事项，并确定检查时间，做好陪同人员的安排。入院的第3～7天：主动与患者及患者家属沟通，取得患者及家属的信任，在沟通过程中保持亲切、耐心的态度，从沟通过程中了解患者的心理状态，对于有恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪患者，要了解患者的负面情绪来源，从而对患者实施有效的心理疏导。为患者及家属讲解脑出血的相关知识、基本的护理技能以及护理过程中的相关注意事项。昏迷患者者要为家属做好心理疏导和健康教育。入院第8～14天：根据患者的康复情况，指导患者进行早期的康复训练，为患者制定训练计划，并告知患者康复训练的目的和意义，督促患者按照训练计划完成康复训练。出院当天：为患者进行综合情况评估，根据评估结果为患者制定出院后的训练计划，并制定成册发放给患者，叮嘱患者家属督促患者按时训练，为患者讲解出院后的相关注意事项，指导用药、饮食等。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生情况，对比两组患者出院时的疾病认知程度、住院时间和住院费用。另外出院后3个月回访，比较两组患者的恢复情况。
1.4 判定指标
自制健康知识调查表，包括脑出血疾病知识和自我护理知识两部分，共100分，分数越高表示患者的疾病认知程度越高。恢复情况使用功能独立性量量表（FIM）和运动功能评定量表（Fugl-Meyer）评价，FIM量表包括运动功能和认知功能两部分，分值18～126分，18分为完全依赖，19～35分表示极度依赖，36～53分为重度依赖，54～71分为中度依赖，72～89分为轻度依赖，90～107分为有条件独立、极轻度依赖，超过108分为基本独立[2]。简化Fugl-Meyer量表包括上肢运动功能和下肢运动功能两个部分，总分100分，低于50分为严重的运功障碍，50～84分为明显运动功能障碍，85～95分为中度运动功能障碍，96～99分为轻微的运动功能障碍，100分为无运动功障碍[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件，数据间比较采用独立样本t检验、χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的疾病认知程度、住院时间和住院费用比较
对照组的住院时间长于观察组，住院费用高于观察组，疾病认知程度评分低于观察组，两组的差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.3 两组的并发症情况比较
对照组中有13例患者出现并发症，对照组的并发症发生率为27.7%，观察组中发生并发症的患者有4例，其并发症发生率为8.3%，观察组的并发症发生率低于对照组，两组的差异明显，（χ2=8.850）P＜0.05。
3.讨论
临床护理路径是一种有针对性的诊疗护理计划，根据临床的某种诊断、疾病或手术而制定一种治疗护理模式，按照所制定的临床护理路径表，使患者从住院到出院都可根据路径表内容接受护理服务[4]。
将临床护理路径应用于脑出血患者中，针对脑出血的护理特点，从患者的角度出发，以患者的入院时间为横轴，以护理活动为纵轴，根据既定的临床护理路径表实施诊疗计划，让患者从入院到出院都可享受连续的动态的护理流程[5]，使护理活动更加科学性和有预见性，避免个人因素造成的遗漏与疏忽，提高护理质量和护理效率，从而更利于脑出血患者的恢复。从本次的研究结果中可看出经护理后观察组对疾病知识了解高于对照组，住院时间及住院费用均低于对照组，且出院3个月后患者的恢复情况优于对照组，说明临床护理路径可促进患者的恢复，缩短患者住院时间，节省住院费用，并提高患者的自我护理能力。
综上所述：在脑出血患者中应用临床护理路径对于促进患者的恢复，节省患者的治疗费用有重要作用。
【参考文献】
[1]张芹.脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J].贵阳中医学院学报，2013，35(2):256-257.
[2]张丽华，张付英，李桂荣.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养旬刊，2013，23(3):367-367.
[3]刘群，李晓丽.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，24(13):107-107.
[4]曾萍.临床护理路径在56例脑出血患者护理中的应用体会[J].中国医药指南，2011，09(28):175-177.
[5]张绍程.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2012，33(9):157-158.
论文作者:陈安会
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 路径论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 家属论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;