【摘要】目的：浅析冠心病合并糖尿病与单纯冠心病危险因素及临床特点。方法：此次研究的对象是选取68例冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分为冠心病合并糖尿病组和单纯冠心病组，对比两组患者的血脂、冠脉病便情况，分析患者的危险因素。结果：冠心病合并糖尿病组的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇情况相比单纯冠心病组差异具有统计学意义（P<0.05），多支病变的发生率对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），闭塞病变、弥漫性病变的发生率对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。冠心病组男性患者增加冠心病风险几率高于女性患者；合并糖尿病组女性患者为高危因素；年龄>60岁人群发病几率较高；身体质量指数≥24增加发病几率为80%，其余高危因素包括患者的高血压并发症、高血脂、吸烟、饮酒等因素。结论：冠心病合并糖尿病患者的心功能会受到影响，血脂异常、冠脉病变更为严重。因此，掌握其病症的危险因素，对治疗有很大帮助作用。
【关键词】冠心病；糖尿病；血脂；胆固醇
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0070-02
冠心病合并糖尿病是一种常见病症，患者容易受到心血管病变的影响而久治不愈甚至死亡[1]。本次针对68例冠心病患者进行研究，分析冠心病合并糖尿病患者与单纯冠心病患者的血脂、冠脉病变情况，分析该病的危险因素。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月—2013年4月间某院收治的68例冠心病患者作为研究对象，男性22例，女性46例，年龄44～67岁，平均年龄（62.54±3.27）岁，病程1～18年，平均病程（12.31±5.27）年。所有患者均符合临床冠心病诊断标准，对患者进行常规检查，其中34例患者冠心病合并糖尿病，34例患者单纯冠心病。按照病情将患者分为冠心病合并糖尿病组和单纯冠心病组，两组患者的年龄、性别、病程、病情等一般资料相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
对所有患者均进行CAG（冠状动脉造影）检查，患者至少一支心包脏层下血管狭窄>50%，冠脉病变范围分为左主干病变、单支病变、双支病变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对角支及边缘支血管病变属主支血管病变，前降支和对角支狭窄属单支病变，2支血管以上病变属多支血管病变，血管病变长度≥2cm、1支多处病变和血管全程或大部分僵硬、血管大部分松散弹簧装病变均属弥漫性血管病变。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组血脂情况
两组血脂情况比较，冠心病合并糖尿病组的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇情况相比单纯冠心病组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较冠脉病变情况
冠心病合并糖尿病组患者的冠状动脉病变的发生率与单纯冠心病组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），多支病变的发生率对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），闭塞病变、弥漫性病变的发生率对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 相关危险因素的分析
对本组研究对象进行调查，单纯冠心病组男性患者增加冠心病风险几率高于女性患者；年龄>60岁人群发病几率较高；身体质量指数≥24增加发病几率为80%，其余包括患者的高血压并发症、高血脂、吸烟、饮酒均是冠心病风险几率的相关因素。冠心病合并糖尿病组患者，女性患者风险几率较高于男性患者。其余发病因素与单纯冠心病组基本相同。
3.讨论
以往研究中表明，冠心病的危险因素有吸烟、饮酒、高血压、低密度胆固醇增加，高密度脂蛋白胆固醇降低等[3]。本次研究中发现患者中男性患者是冠心病的危险因素，同时，患者体重过重、酗烟酗酒、高密度脂蛋白胆固醇也是该病的危险因素，这与以往的研究基本相同。而冠心病合并糖尿病患者中，女性比例高于单纯冠心病患者，所以女性为该病症的高危人群。这是由于女性患有糖尿病后，冠心病并发症发生率发生几率较高，绝经后女性雌性激素减少，身体机能缺少雌激素的保护而加快了动脉粥样硬化的发展[3]。
本组研究中冠心病合并糖尿病组的血糖水平高于单纯冠心病组，并且前者病情进展迅速；单纯冠心病组的冠脉病变多为单支病变，合并组多为多支病变，由此可见，合并组患者的冠脉病请远高于单纯冠心病组。这是由于糖尿病疾病会加重动脉硬化，这与糖尿病病理有关，主要包括：（1）高血糖代谢物增多，代谢物会损伤血管内皮，内皮损伤严重，促进血管收缩，血管管腔内变窄；（2）糖尿病患者内皮修复较慢，血小板在内皮上聚集增加，形成血栓；（3）糖尿病患者的胰岛素抵抗、肥胖、代偿性高血压等病症指标均促进了冠状粥样硬化的形成及发展，成为该病的危险因素。因此，临床上治疗该病症时应该严格控制血糖。
【参考文献】
[1]吴立旗.基于数据挖掘的单纯冠心病与冠心病合并糖尿病的证治规律对比研究[D].北京：北京中医药大学，2013.
[2]李彦博.冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的相关性研究[D].武汉：武汉大学，2012.
[3]许瑾瑾.冠心病合并糖尿病患者血清sLR11水平变化及其与冠脉病变的关系[D].郑州：郑州大学，2013.
论文作者:张辉,赵姬敏,孙莹,严剑
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
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