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【摘要】 目的 探讨虫草制剂对癌前期病变的治疗作用。 方法 治疗组128例，同时设硫糖铝对照组53例。全部病例均经胃镜和胃粘膜活组织病理检验确诊，疗效判断标准参照1993年全国胃炎诊治座谈会纪要标准，以治疗前后病理改变为主要依据。治疗期间停服其他药物，2个月为一疗程，连服2个疗程。结果 治疗组与对照组相比较，两组总有效率比较分别为70.31%、43.39%（P<0.05）；治疗组脾胃虚弱型与气阴两虚型总有效率分别为77.78%、44.37%(P<0.05)。结论 虫草制剂有治疗胃癌前期病变和预防胃癌发生的作用。
【关键词】 虫草制剂 癌前病变
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0144-01
胃癌前病变是指慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠腺化生（IM）、肠上皮不典型增生（ATP）。
临床资料
1. 一般资料
治疗组128人，男80例、女48例，年龄最小20岁、最大70岁、平均45.5岁。对照组53人，男33例、女20例，年龄最小25岁、最大68岁、平均45.8岁。
2. 方法
2.1 治疗方法
1）.治疗组：虫草制剂，每次4粒，每天3次，温水送服。
2）.对照组：硫糖铝片，每次4片，每天3次，温水送服。
3）.疗程：2个月为一个疗程，2个疗程后进行胃镜检查。治疗期间，两组均停用其他治疗胃病的药物。饮食及工作正常。
2.2 观察指标：
1）.症状和体征：治疗前和治疗过程中，详细观察症状和体征的变化，并填写临床观察登记表。
2）.内镜及病理检查：疗程结束后行胃镜复查，并取粘膜活组织病理检查进行治疗前后对照。分别在胃窦前壁、后壁、大弯侧、小弯侧各取一块。
3.结果及分析:
3.1 疗效判断标准：按1993年全国胃炎诊治座谈会纪要标准[见表1]
讨论
胃癌前病变属中医胃脘痛、痞满、嘈杂等病症范畴，以胃脘胀满，腹痛、纳差、乏力等为主症。 发病多由外邪犯胃、饮食不节，情志内伤所致，病程一般较长。祖国医学通常把脾与胃并举，称为“后天之本”，脾胃受损，运化失调，则化源不足，故本病多见脾胃虚弱或气阴两虚证。本症病理特点是胃粘膜层固有腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌肉层厚及伴有肠上皮化生和腺体不典型增生。实验证实本病患者免疫功能低下，血浆和组织内cAMP含量下降。有报导本病存在微循环障碍，改善胃粘膜循环灌注，可以促进萎缩腺体的再生与修复[1]。近年来研究表明，本病的发生与HP有关。有报告，慢性胃炎的HP感染阳性率可达86%，根除HP可以使CAG的发病率降低，减少胃癌发生[2]。根据临床、病理和实验研究结果，我们认为本病以气虚血瘀为本，湿热邪毒为标，故以健脾益气，活血、祛湿，清热解毒为基本治疗原则，采用虫草制剂进行治疗。
虫草制剂以虫草、黄芪、莪术、红花、白花蛇草、芦笋等二十几位中药组成。研究报道，虫草有提高机体免疫功能，保护胃黏膜的作用；黄芪等健脾补气中药具有调节神经平衡的作用，兴奋垂体前叶，促进肾上腺皮质激素分泌增加；增加机体中免疫球蛋白的含量；促进淋巴细胞转化，增强网状内皮系统吞噬能力；消除致癌自由基；使癌细胞逆转等作用[3]。莪术、白花蛇草具有行气活血，清热解毒，改善局部血液循环状态，促进粘膜再生，胃粘膜血流在胃粘膜防御机制中起重要作用[4]，民间常用于抗癌。用芦笋的抗癌的报道很多，机理有待于进一步探讨。我们实验证实，虫草煎液对幽门螺杆菌有一定抑杀菌作用。文献报导,加强这方面的研究,对预防HP感染和细胞癌变有重要意义[5]。
本研究治疗组症状有效率为84.62%～93.87%,对照组有效率为46.15%～78.94%；总疗效判断,治疗组为70.31%,对照组为43.39%.治疗组都优于对照组。杨春波等报导以中医辩证分型治疗慢性萎缩性胃炎81例,其总有效率为67.2%,CAG有效率为73.1%,IM有效率为51.2%,ATP有效率为67.1%[6]；游龙等用摩罗丹治疗325例萎缩性胃炎，总有效率60.6%,胃粘膜活检有效率为61.3%[7]；吕乐远等治疗萎缩性胃炎538例,粘膜活检率、IM及ATP有效率分别为62.6%、64.9%、53.6%[8]。以上报告结果与本组基本相同,但疗效标准比本组低。因此, 虫草制剂治疗胃癌前病变,无论从改善症状,消除或减轻粘膜病变,促进粘膜组织逆转都有较好的疗效,且明显优于对照组,并对HP有一定抑杀作用.治疗过程中未发现毒副作用,故虫草制剂是治疗胃癌前病变、预防胃癌发生的有效药物,可以推广应用。
参考文献:
1、陆为民、单兆伟.胃舒胶囊对CAG癌前病变大鼠血液TXB2、6-keto-PGF12及其比值的影响.世界华人消化杂志2000；8.809
2姚金锋、姚希贤.慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌的关系.世界华人消化杂志2000；8(9):1042-1045
3、高寿征等.中药胃宝方治疗慢性萎缩性胃炎100例.中西医结合杂志1986；6(3):147
4、周吕.胃肠生理学基础与临床.北京.科技出版社1991；208
5、林三仁.加强对胃粘膜保护机制的研究.胃肠病学1999；4:131-132
6、杨春波等.中医辩证分型治疗慢性萎缩性胃炎疗效总结.中医杂志1989；29(10):34
7、游龙等.摩罗丹治疗325例萎缩性胃炎疗效观察.中医杂志1989；29(10):38
8、吕乐远等.凉润通降法治疗萎缩性胃炎538例临床总结.中国医药学报.1989；4(3):13
论文作者:冀秋梅1,王兴民2
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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