安化县人民医院 湖南益阳 413500
摘要：目的：分析重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素及防治对策。方法：选取在我院接受治疗的重型肝炎合并肺部感染患者60例进行研究，收治时间为2015年1月至2016年12月期间，对患者的相关危险因素进行回顾性分析，并结合其危险因素制定防治对策。结果：年龄≥60岁、住院时间≥3天、失代偿期、合并糖尿病、存在上消化道出血、有侵入性操作以及不合理使用抗生素的合并肺部感染概率明显较高，P＜0.05。结论：重型肝炎合并肺部感染的相关危险因素较多，临床应当结合其因素开展针对性的防治对策，将患者的存活概率提升。
关键词：重型肝炎；肺部感染；相关危险因素；防治对策
重型肝炎患者的肝功能受疾病影响，存在严重的损伤，使得其免疫功能下降，增加并发症发生及医院感染的概率，对其预后及生命安全等均有不良影响存在[1]。重型肝炎合并肺部感染患者出现全身炎症反应综合征以及多器官功能障碍综合征的概率较高，极易引发患者出现肝功能衰竭的情况。本次研究旨在探究重型肝炎合并肺部感染的相关危险因素及其防治对策，为今后临床干预提供参考依据。
1 资料和方法
1.1 资料
将本院60例重型肝炎合并肺部感染患者（2015.1-2016.12）选入至研究中，以上患者中男性、女性各占39、21例；平均年龄为（48.93±3.15）岁；有19例患者为急性重症肝炎，41例患者为慢性重症病毒型肝炎。上述患者均与重症肝炎诊断标准相符，且均有咯痰、咳嗽以及单侧肺部存在湿罗音等症状存在；经肺部影像学检查，发现均有渗出性病灶存在；存在高烧症状，其外周血白细计数在10×109/L以上；对其深部痰细菌进行培养，发现结果呈阳性。
1.2 方法
对入院患者的性别、年龄等一般临床资料进行记录，同时将患者的病因、疾病严重程度、抗生素使用情况、是否合并糖尿病以及感染病原菌种类情况等进行记录。根据患者的临床表现、资料以及相关检查等对其危险因素进行分析，以此将防治对策分析出。
1.3 观察指标
观察并分析重型肝炎合并肺部感染患者的相关危险因素。
1.4 统计学处理
文中的相关数据均经过SPSS18.0版进行处理，重型肝炎合并肺部感染患者的相关危险因素均为计数资料（%表示，X2检验）。若患者的各项观察指标比较，差异具有统计学意义，即可采用P＜0.05表示。
2 结果
年龄≥60岁患者发生重型肝炎合并肺部感染概率明显较＜60岁高，住院时间≥3天明显高于＜3天，失代偿期较代偿期高，合并糖尿病较未合并糖尿病高，存在上消化道出血较未有上消化道出血高，有侵入性操作较无侵入性操作高，不合理使用抗生素较合理使用抗生素高，各项数据比较均有明显差异，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
重型肝炎是由病毒性肝炎持续发展演变而来，伴随病情进一步发展，患者的肝细胞可出现较大程度的损伤，其肝胆和巨噬细胞系统可严重受损，且白细胞的黏附能力明显下降[2]。临床仅给予患者营养支持、微循环改变、炎症反应一直等方式治疗所获得的效果欠佳，患者受病菌感染的概率较高且发生并发症的概率及死亡概率增加。
相关研究指出[3]，大肠埃希菌、白色念珠菌、表皮葡萄球菌等均为导致患者发生肺部感染的病原菌。临床长期使用抗生素且用药剂量不规范等均可对体内菌群正常的生长产生抑制作用，可使得患者的菌群失调，影响机体内部的微生态平衡，使得大量的病菌繁殖，对机体产生侵袭作用，增加患者发生肺部感染的概率，且可以将细菌的耐药性提升，进而提升疾病治疗的难度[4]。本次研究中，不合理使用抗生素的重型肝炎合并肺部感染发生概率为35.71%，明显较合理使用抗生素患者高，P＜0.05。结合该因素，临床应当对患者开展病原学检查与药敏试验，根据结果为患者进行合理的用药治疗，对抗生素药物的使用要求严格遵守并加以规范，以此将患者发生细菌二重感染以及出现细菌耐药性的概率降低。
研究中，年龄≥60岁患者合并肺部感染的概率（34.29%）明显较＜60岁患者高，P＜0.05。分析其原因发现，由于患者的年龄较高，可能有其他器官系统功能存在病变，进而将其机体的抵抗能力降低，使得患者易受外来微生物的侵袭，提升其发生感染的概率[5]。合并糖尿病患者的糖代谢功能减退，其蛋白质代谢及脂肪代谢亦存在紊乱的情况，降低患者对营养的吸收能力及机体的抵抗能，进而提升感染的概率，研究结果中，合并糖尿病患者发生肺部感染的概率（43.48%）同未合并糖尿病患者比较，明显较高，P＜0.05。临床医务人员应当结合该因素，加强对患者机体营养的管理，对患者的血糖水平进行有效的控制，提升其抵抗能力，进而将合并感染的概率降低。
侵入性操作可对患者组织正常的结构产生破坏，患者局部切口受感染的风险较高，且可导致病原微生物伴随置入的导管进入患者器官的内部，诱发严重感染[6]。本次研究中有侵入性操作患者合并肺部感染概率（36.00%）明显较无侵入性操作高，P＜0.05。临床医务人员在对医疗器械使用的过程中应当将警惕性提高，尽量将侵入性操作减少，以此将细菌侵袭的风险减小。
研究结果表明，年龄较高、住院时间过长、疾病处于失代偿期、合并糖尿病、存在上消化道出血及侵入性操作、不合理使用抗生素等均为导致重型肝炎患者合并肺部感染的危险因素，其中以年龄、糖尿病、侵入性操作以及抗生素的使用为主要危险因素。临床应当结合感染发生的危险因素，及时为重型肝炎患者开展有效的干预措施，以将患者发生肺部感染的概率降低，进而提升疾病的治疗效果，降低患者的死亡概率。
参考文献：
[1]陈仁，廖金瑶，陈文莉，等. 重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素的分析以及防治对策[J]. 中华疾病控制杂志，2016，20（10）：1029-1031.
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论文作者:杨乐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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