（十堰市人民医院儿科I病区 湖北 十堰 442000）
【摘要】目的：观察心理护理干预对学龄期儿童胃镜检查依从性及不良反应的影响。方法：选择100例患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例；对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行心理护理干预；比较两组患儿检查依从性及不良反应发生率。结果：观察组依从率为96.0%显著优于对照组依从率70.0%，观察组不良反应发生率为4.0%显著低于对照组不良反应发生率为20.0%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：心理护理干预可以有效提高学龄期儿童胃镜检查依从性，减少不良反应的发生。
【关键词】胃镜检查；学龄期儿童；心理护理干预；依从性
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）16-0295-02
由于学龄期儿童年龄较小，对医疗操作具有恐惧心理，且胃镜检查本身会导致一定的刺激性反应，极易导致患儿配合不佳，导致检查结果不准确，影响后期治疗[1]。针对学龄期儿童独特的心理特征，进行心理护理干预，可能有助于提高患儿胃镜检查的依从性。本研究对50例行胃镜检查的患儿进行心理护理干预，评价其在提高胃镜检查中的应用价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2016年10月期间于我院择期进行胃镜检查的患儿100例纳入研究。其中男56例，女44例；年龄6～11（7.9±2.3）岁；其中腹痛查因40例，消化道出血44例，其他疾病查因16例。随机分为对照组和观察组各50例，两组患儿基本资料比较差异不显著（P>0.05）。所有患儿均为首次接受胃镜检查且使用同一种型号胃镜，均由父母陪同检查，患儿及父母均对本研究知情同意。排除合并心肺功能异常以及麻醉、检查禁忌症患儿。
1.2 方法
两组患儿均进行常规护理，根据胃镜检查常规进行必须的知识教育的配合指导，同时根据常规操作流程做好辅助检查工作以及器械等的准备工作，检查结束后给予患儿温水漱口。观察组在上述基础上进行心理护理干预：
对家长的心理护理：家长的态度对患儿的心理具有重要的影响；护理人员首先应采用宣传册、口头讲述等向家长进行胃镜检查的知识宣教，消除家长担心、恐惧心理，使家长理解胃镜检查的重要及必要，取得家长的理解与配合，从而对患儿进行正确的思想教育。
对患儿的心理护理：护理人员主动接近患儿，根据患儿年龄及理解能力差异与患儿沟通胃镜检查的具体操作以及主要目的，对年龄较小的患儿可以引用生动形象的比喻，年龄稍大的患儿可以给予带卡通漫画的宣传册，沟通时注意保持亲和，半蹲与患儿沟通；并对讲解过的问题进行提问，对回答正确的患儿进行鼓励表扬，帮助患儿树立自信心；对于表现较好的患儿，可以用温柔的语言告知患儿检查时可能造成的不适及不良反应，耐心告知患儿产生的不适感及不良反应只是暂时现象，避免因检查中突发不适导致患儿产生抗拒行为；对于哭闹的患儿需要耐心安慰，通过患儿喜欢的动画人物转移患儿注意力，并根据人物角色对患儿进行心理暗示，鼓励患儿勇敢；与配合依从性好的患儿进行比较，激发患儿好胜心同时意识到胃镜检查是安全的，取得患儿配合并减少患儿不安。
1.3 效果评价
根据患儿面部表情、肢体反应、行为表现以及语言等判断患儿检查依从性：患儿无哭闹、挣扎等表现，且自觉主动配合检查为优；患儿表情紧张，轻度哭闹，试图结束检查，经安慰、沟通后可以配合完成检查为良；患儿哭闹不止，甚至有踢、打等过激行为，面色发白，抗拒检查，需要固定体位才能进行则为差。依从率=（优+良）/总例数。记录检查过程中是否有恶心、呕吐、呛咳、返流误吸等不良反应发生。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组患儿检查依从率比较
对照组患儿检查依从率为70.0%，观察组患儿检查依从率为96.0%，观察组依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。
2.2 两组患儿不良反应发生率比较
观察组2例患儿因挣扎、哭喊等导致检查过程中发生呛咳、返流误吸，不良反应发生率为4.0%；对照组患儿中出现4例呛咳，2例出现恶心呕吐，3例患儿感到咽部不适，1例患儿发生返流误吸，不良反应发生率为20.0%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胃镜检查是诊断小儿常见消化系统疾病最有效且最常用的方法，对准确诊断疾病、提供临床治疗依据起到了重要的作用[2]。由于学龄期儿童对生命已经有了一定的了解，当自己身体健康出现问题时，会本能的联想到死亡，产生恐惧心理；且患儿年纪尚小，对医院的环境产生陌生的感觉，以及医院中特有的消毒水味容易增加患儿不适，导致心理应激；且由于胃镜检查过程中容易造成呼吸系统刺激导致呛咳等不良反应，患儿由于年纪小，自控能力差，出现不良反应容易出现本能的抗拒行为导致检查效果差[3-4]。此外，家长的行为对患儿也有较大的影响，若家长对胃镜检查认识不清，或者具有恐惧、担忧的心理，这种负面的情绪极易传染给患儿，增强患儿对检查的恐惧。本研究对胃镜检查患儿进行心理护理干预，通过对家长及患儿进行针对性的心理护理干预，帮助患儿减轻恐惧心理，从而配合检查。研究结果显示，观察组的检查依从性显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。说明心理护理干预可以有效提高学龄期儿童胃镜检查依从性，减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1]刘丽莹.小儿胃镜检查的心理特征及护理方法分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(32):219-220.
[2]余晓帆，周艳，罗小茜，等.住院学龄期患儿医疗恐惧护理干预的研究现状[J].现代临床护理，2016，15(2):71-75.
[3]陈静，徐婵玲，吴汉玉，等.护理干预在学龄期患儿无痛胃镜检查的应用体会[J].中国实用医药，2015，10(33):249-250.
[4]高飞，刘彭.学龄期儿童胃镜检查综合护理干预应用及效果分析[J].新疆医学，2015，45(10):1550-1551.
[5]刘金秀，刘翠玲，欧结弟，等.两种护理模式联合应用在无痛胃镜检查中的效果观察[J].中国当代医药，2016，23(22):164-166.
论文作者:田静静,李燕,张有为
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患儿论文; 胃镜论文; 不良反应论文; 心理论文; 对照组论文; 家长论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;