（山东省威海市经区医院 264200）
【摘要】目的：探究采用无抽搐电休克疗法（MECT）治疗精神分裂症患者的临床疗效。方法：抽取我院2015年7月至2016年8月精神分裂症患者58例作为研究对象，按照入组顺序分为对照组与观察组各29例，对照组采用常规药物治疗，观察组在药物治疗基础上予以MECT治疗。根据患者治疗前后阳性和阴性症状量表( PANSS) 评分的变化，评定治疗效果。结果：治疗后观察组总有效率为96.56%，高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者进行MECT 治疗疗效显著，安全性高，具有临床推广应用的价值。
【关键词】无抽搐电休克疗法 精神分类症 临床疗效
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A
MECT是改良电痉挛治疗的英文缩写，是现在临床上广泛应用的一种治疗方法。在实施治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。[1]精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。近年来，MECT 被广泛应用于精神分裂症的治疗中，临床效果与安全性均获得肯定，逐渐被医师及患者接受。本文对我院2015年7月至2016年8月收治的精神分裂症患者进行的MECT治疗进行回顾性分析，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
抽取我院2015年7月至2016年8月精神分裂症患者58例作为研究对象，所有患者均符合ICD-10精神分裂症诊断标准。患者及其监护人均知情同意并签署知情通知书。对照组患者中男性15例，女性14例，年龄20～61岁，平均（40.1±8.4）岁；病程3～22 年，平均（34.2±15.2）年；观察组患者中男性13 例，女性16例，年龄19～61 岁，平均（39.3±8.3）岁；病程3～20 年，平均（34.8±15.5年。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
给予非典型抗精神病药物利培酮（齐鲁制药有限公司）治疗，初始剂量为1 mg/d，根据患者情况逐渐增加药量到3~6 mg/d，治疗1 个月。在治疗过程中不与其他抗精神病药物合用，同时不使用物理疗法。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。
1.2.2 观察组
静脉注射阿托品0.5 mg，依据体重静脉注射丙泊酚及氯化琥珀胆碱；肌肉松弛药氯琥珀胆碱2ml（剂量100mg）（0.8-1mg/Kg）加0.9%生理盐水8ml稀释静脉注射。注射氯琥珀胆碱的速度宜慢，要严密观察，当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉纤颤时立即终止给药。[2]在给肌松药前后应用面罩人工通气，并注意气道通畅和返流误吸。插入口腔保护器。待全身肌肉松弛时，插入口腔保护器，即可根据不同情况实施双侧前额电极治疗：通电3～5 s，待患者面部、手指、足趾轻微抽动停止，加压给氧，并严密监测脉搏、血压、心电和血氧饱和度，直到患者恢复意识，3次/周，8次为1个疗程，治疗过程中监测患者的血压、心电和呼吸等生命体征。[3]
1.3 评价指标
治疗前后根据患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分的变化评价临床治疗效果，对比观察两组患者治疗前与治疗后PANSS 评分，根据评分的变化情况对治疗效果进行评价。痊愈：PANSS 总减分率≥ 75%；显效：PANSS 总减分率50%~75%；有效：PANSS 总减分率30%~50%；无效：PANSS 总减分率＜30%。总有效= 痊愈+ 显效+有效。总有效率= （有效+显效+治愈）例数/总例数× 100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0 进行处理分析，计数资料采用χ2 检验，计量资料用x—±s 表示，组间比较采用t 检验，组内比较采用配对t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
根据表1显示，治疗后，观察组总有效率为96.56%，高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（χ2=6.851，P<0.05）。
3 结论
精神分裂症是一种较为常见的精神疾病，近年来临床对精神分裂症的治疗采用MECT，经临床研究发现该治疗方式能够有效控制各种类型精神疾病症有研究显示，MECT 可及时控制各类精神病患者症状，具有较好的治疗效果，且副作用小[4]。然而MECT 是否对精神分裂症患者的认知功能有一定的损害说法不一。有研究表示，MECT 治疗后可出现两阶段影响，一是患者出现认知功能及记忆下降的治疗后即刻反应。二是经1～2周后患者意识完全清晰，定向力也完全恢复之后的认知和记忆损害情况[5]。笔者对精神分裂症患者在药物治疗的基础上，采用MECT 治疗，并避开了即刻反应，在治疗1个月后进行WCST 试验和数字广度等认知功能测试，使研究结果更加具有说服力。结果显示，两组治疗均取得了一定的效果，采用MECT 治疗的观察组患者的临床有效率为96.56%，高于对照组的79.31%。
综上所述，MECT 疗法安全有效，患者的认知功能有一定程度的改善，副作用轻微，有较高的应用价值。
参考文献
[1] 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者执行功能的影响[J]. 闾金杰,杨永杰,李海玲,刘艳,王亚萍,叶育宏,徐冬梅,冯宝珍,刘玲. 中国健康心理学杂志. 2013(10)
[2] 无抽搐电休克对难治性精神分裂症认知功能影响的对照研究[J]. 李耀东,唐立岩,宋志文,黄再萍. 右江民族医学院学报. 2012(02)
[3]无抽搐电休克治疗对精神分裂症的效果及患者认知功能的影响[J]. 李桦,吴荣琴,孙复林. 四川精神卫生. 2014(05)
[4]无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J]. 孙鸿逊,毛云峰,沈亦明,戴兴海. 中国现代医生. 2015(02)
[5]无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响[J]. 黄兴东,彭红星. 中国医学创新. 2014(05)
论文作者:孙国平,彭丽丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 休克论文; 认知论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;