【摘要】目的：探讨农药中毒的抢救与护理。方法：抽取中大岭南医院急诊科2015年3月—2017年3月10例抢救有机磷农药中毒病例进行讨论分析总结，结果：根据病情程度给予催吐、导泄、洗胃、解毒等对应的抢救及护理措施后，有7例患者治愈出院、1例患者自动出院、2例患者经抢救后无效死亡；结论：早期诊断明确、迅速清除毒物、及时有效的抢救措施、严密观察病情的变化及护理是抢救成功的重要因素。
【关键词】农药中毒；抢救；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0254-01
有机磷农药中毒是指大量有机磷农药短时进入人体后造成以神经系统损害为主伤害，包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象、中间综合征、以及迟发性周围神经病[1]；亦是急诊常见疾病之一，中毒方式有：经皮肤黏膜、消化道、呼吸道吸收；起病凶猛、病情危急，如不及时采取有效的抢救措施、严密观察病情变化给予相应护理，患者将会因各种严重并发症而死亡。
1.临床资料
抽取中大岭南医院急诊2015年3月—2017年10例农药中毒病例，其包括：口服中毒9例、皮肤黏膜接触性中毒1例、男性3例、女性7例、轻度中毒4例、中毒中毒3例、重度中毒3例、治愈出院7例、放弃治疗离院1例、死亡2例。
2.急救与护理
2.1 现场急救
迅速清除毒物是抢救患者性命的关键；皮肤黏膜中毒者应立即更换衣物并冲洗全身，对清醒的口服毒物者，应立即实施催吐，减少农药的吸收避免病情加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 清除体内毒物
2.2.1洗胃消化道中毒病人 彻底洗胃非常重要，洗胃越早，越彻底越好[2]，用清水进行洗胃，直至洗清为止（注洗总量为10000～30000mL，重者30000～40000mL。由于农药浓度较大，不容易清除干净，所以应保留胃管，定时反复洗胃。
2.2.2保持呼吸道通畅 采取平卧位头偏向一侧便于清除分泌物，预防误吸和窒息，鼻塞给氧，必要时行人工气道内给氧或机械通气。
2.2.3建立静脉通路 准备抢救药品。
2.2.4病情观察 监测生命体征的变化、呕吐情况，有无出血，监测血胆碱酯酶活性。
2.3 解毒剂的应用的观察与护理
应用国内外所采用的解毒药主要以抗胆硷能药、复能剂两大类。口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗有效解毒剂及迅速阿托品化，抢救中毒者时应迅速建立静脉通路，早用药是关键性，在用药时观察阿托品化的过程中，注意观察瞳孔的大小、面色和皮肤粘膜、心率的变化以防阿托品过量。
2.4 防止并发症
因中毒而引发的肺水肿、心肌炎、肝肾功能衰竭、胃肠道穿孔等并发症。
2.5 饮食护理
洗胃或催吐后，禁食1d。
2.6 心理护理
临床上大部分患者皆是一时冲动下自服农药，所以在护理这些病人时，要了解病人的心理状态，做好心理辅导工作，多鼓励病人、树立坚强的信念，对病人的处境表示关心和同情，使病人乐观的接受治疗[3]；做好家属思想工作，避免再度影响患者情绪，减轻心理负担，合理安排患者的日常生活，并鼓励病人积极参加社交活动，帮助患者恢复内心的平衡，重新面对新的生活。
3.总结
通过对10例农药中毒患者的抢救及护理，取得了较多的临床经验，提高了护士对农药中毒病人应急能力、观察能力，对今后类似病例的治疗和护理具有指导意义，提高患者生存率。中毒患者病情凶险，对病情的观察尤为重要；总之，早期抢救是抢救中毒患者成功的基本保证，彻底洗胃，及时、足量、持续有效的应用解毒药物及精心护理是抢救成功的关键。
【参考文献】
[1]孙海波.浅谈有机磷中毒死亡[C].中国法医学会·全国法医临床学学术研讨会，2015.
[2]郭敏，刘慧玲.重复洗胃在急性有机磷农药中毒中抢救成功的意义[J].内蒙古医学杂志，2005，37(4):381-382.
[3]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009:195-198.
论文作者:徐辉明,冯丽珠,李薇
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：农药论文; 患者论文; 病情论文; 毒物论文; 病人论文; 阿托品论文; 有机磷论文; 《心理医生》2018年35期 论文;