江苏省南通市第四人民医院 226000
黄红
【摘要】目的：分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：对我院近些年来收治的110例冠心病患者分为两组，55例单独曲美他嗪治疗患者为对照组，55例联合阿托伐他汀与曲美他嗪治疗患者为治疗组。结果：治疗组总有效率96.4%高于对照组总有效率74.5%，治疗组治疗后LVEDd、LVPWT较对照组降低，LVEF、6MWD较对照组增加，P<0.05。两组患者血尿常规、肝肾功能正常，仅个别患者胃肠道不适、头晕等，未影响治疗，两组比较，P>0.05。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效确切，安全性高。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
冠心病是目前威胁人类身心健康、生命安全的主要慢性非传染性疾病[1]。目前药物是治疗冠心病的常用方法，降脂、抗炎、保护血管、抗凝，恢复患者心脏功能。本文对冠心病患者联合应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中110例冠心病患者为本次研究对象，于2015年1年至2016年10月期间在我院接受治疗；与国际心脏病学会[2]中冠心病诊断标准相符合；患者无药物过敏史；患者肝肾功能良好；此次研究同意书患者自愿签署，医院伦理会会本次审核通过；根据患者不同用药分为两组，对照组55例，男性34例，女性21例；年龄40-78岁，平均（54.1±8.6）岁；治疗组55例，男性35例，女性20例；年龄40-75岁，平均（55.0±7.2）岁；两组患者年龄、性别等基线资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者入院后取利尿、吸氧、抗感染、扩血管、抗凝等常规对症处理，合理饮食，适宜运动。对照组患者单独曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，121015）治疗，每次口服20mg，每天三次。治疗组患者曲美他嗪治疗方法与对照组相同，阿托伐他汀（瑞制药有限公司生产，130810），每次口服20mg，每天一次。两组患者连续用药至今。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后心功能各指标变化，包括左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWT），测量患者治疗前后6min步行距离（6MWD）。
1.4 效果评价[3]
显效：患者心绞痛、气促、呼吸困难等冠心病症状消失，心电图恢复直立，ST回升0.15mV以上；有效：患者冠心病症状减轻，心绞痛发作次数及发展程度较之前缓解，ST段有所回升；无效：患者心绞痛症状无变化或加重，心绞痛发作无变化。
1.5 统计学方法
由专业检验操作人员准确运用SPSS20.0统计学软件处理本文研究中相关的所有数据。研究中相关的计量资料处理由独立配对t值检验，计数资料检验处理应严格取卡方x2检验，当P<0.05时，则表示两两数据比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组临床疗效总有效率96.4%（53/55）,即显效32例，有效21例，无效2例；对照组临床疗效总有效率74.5%（41/55）,即显效18例，有效23例，无效14例；两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者心脏功能变化比较
两组患者治疗后LVEF、LVEDd、LVPWT、6MWD较治疗前改善明显，治疗组治疗后LVEDd、LVPWT较对照组降低，LVEF、6MWD较对照组增加，差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。
2.3 不良反应
两组患者血尿常规、肝肾功能正常，治疗组2例患者胃肠道不适，对照组3例患者胃肠道不适，1例头晕，副作用轻微，未影响患者治疗，两组比较，差异无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
冠心病患者心功能改变原因：冠心病患者冠状动脉粥样硬化，致心脏组织部分纤维化，左心室厚度增加，左心室舒张末内径增大，影响了患者心脏正常收缩功能，使患者心功能改变。冠心病患者心脏功能改变，影响了患者心脏射血功能，极易诱发心脏事件发生，比如心律失常、心力衰竭、心脏猝死等，危害性大。在冠心病发生发展过程中，高血脂、炎症等因子占据着十分重要的地位。炎症反应在冠心病发生发展过程中起到非常重要作用，机体炎症水平增加，中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞等炎症因子会促进冠心病发生发展。冠心病患者血管内皮功能受损，动脉弹性降低等，会进一步损伤患者血管内皮功能[4]，加重患者冠心病程度。因此临床治疗冠心病时，应坚持抗凝、降脂、抑制血小板聚集、扩张冠脉、减轻炎症等原则，改善患者冠心病血液流变学。
曲美他嗪是治疗冠心病常用药物，能提高心肌能量供应，纠正心肌能量代谢功能，增强心肌氧利用率，保护心肌，以免心肌缺血或缺氧致心脏凋亡或坏死。曲美他嗪作用显著，持续时间持久，曲美他嗪通过优化心肌能量代谢功能，抑制体内游离脂肪酸氧化，增强心肌葡萄糖代谢功能，避免心肌缺血时对心肌组织产生的损伤，增强机体心肌功能；同时曲美他嗪能提高机体氧的利用率，产生高能磷酸键，为心肌细胞提供必要能量因子，营养心肌，改善患者心脏功能。
阿托伐他汀属于他汀类药物，具有高度降脂、抗炎作用。阿托伐他汀能减少患者胆固醇合成量，加快血浆低密度脂蛋白清除速度，抑制低密度脂蛋白胆固醇的合成途径，减少患者体内甘油三酯水平；同时阿托伐他汀也具有抗炎作用，通过减少机体内C-反应蛋白，起到显著抗炎作用。阿托伐他汀及自身代谢产物在人体内具有高度药理学活性，口服吸收迅速，在体内1-2h即能达到血浆浓度，作用确切。本次研究中，治疗组总有效率96.4%高于对照组总有效率74.5%，治疗组治疗后LVEDd、LVPWT较对照组降低，LVEF、6MWD较对照组增加，P<0.05。两组患者血尿常规、肝肾功能正常，仅个别患者胃肠道不适、头晕等，未影响治疗，两组比较，P>0.05。结果显示，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，较单独曲美他嗪治疗，双重协同作用，能提高冠心病患者治疗效果，改善患者心脏功能；且两药联合作用，并不会增加患者用药副作用，安全性高。总而言之，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效确切，安全性高。
参考文献：
[1]邹行斌，黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（35）：276-280.
[2]田磊．阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(14)：1489-1492.
[3]杨伟光，王眙民，张丽．阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J]．海南医学，2011，22(4):4-6.
[4]冒益芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响[J].中国基层医药，2014，21(2):195-197.
论文作者:黄红
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 冠心病论文; 功能论文; 两组论文; 曲美论文; 心肌论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;