柏萍
（五通桥区人民医院 四川 乐山 614800）
【摘要】 目的：针对普内科病房内发生医院感染的危险因素进行分析与研究，并制定出相关措施，预防感染发生。方法：对本院普内科在2014年2月至2015年4月期间收治的630名患者进行回顾性分析。根据患者的住院时间、年龄等因素对感染组患者与非感染组患者作对比。结果：41例(51.90%)肺部一般细菌感染患者，23例(29.11%)消化道感染患者，12例(15.19%)尿路感染患者，3例(3.80%)其它感染患者，共计79例，感染率将近12.54%。两组患者的年龄及住院时间均有差异(P<0.05)。结论：通过以上数据对普内科病房感染危险因素进行详细分析，指出其中存在的问题并制定相对应的措施，非常有利于预防和控制普内科病房感染，对预防普内科病房预防感染有重要指导意义。
【关键词】普内科；感染；预防
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0021-02
Analysis and measures of risk factors of infection in Department of Internal Medicine
Bai Ping. The People's Hospital of Wutongqiao District, Sichuan Province, Leshan 614800, China
【Abstract】Objective To analyze and study the risk factors of nosocomial infection in Department of internal medicine, and to develop relevant measures to prevent infection. Methods A retrospective analysis of 630 patients admitted to our hospital from to February 2014 in our hospital during the period from April 2015 to was performed. According to the patient's length of stay, age and other factors on the infection group and non infected patients for comparison. Results 41 cases (51.90%) of patients with pulmonary general bacterial infection, 23 cases (29.11%) of the digestive tract infections, 12 cases (15.19%) urinary tract infection, 3 cases (3.80%) other infections, a total of 79 cases, the infection rate of nearly 12.54%. The age and length of stay of the two groups were different (P<0.05). Conclusion The above data of general internal medicine ward infection risk factors detailed analysis, pointed out which problems and to develop corresponding measures, is very conducive to the prevention and control of general internal medicine ward infection, to prevent general medical ward to prevent infection have important guiding significance.
【Key words】 General department of internal medicine; Infection;Prevention
在医学上，内科是以药物治疗为主要手段的科室，主要分为呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、泌尿内科、内分泌科等，由于包含的治疗范围比较广，收治的患者患病范围比较大，普内科病房会收治多种疾病患者，导致增加患者发生感染的几率。对此要根据不同情况的危险因素制定出相应对策，以求最大化降低患者发生感染的几率。以下为分析普内科病房感染危险因素的结果和及时制定出的措施进行讨论，讨论结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院普内科在2014年2月至2015年4月期间收治的630名患者的临床资料进行分析，其中312例男性患者，318例女性患者，年龄在23岁至84岁之间，平均年龄约60.1(±4.7)左右，住院时间在3至65天不等，平均住院时间为18.1(±2.1)天左右。从疾病类型上来统计，171例心绞痛患者，115例心肌梗死患者，126例心力衰竭患者，134例脑梗死患者，81例膀肤炎患者，3例肝硬化患者。
1.2 方法
根据对上述630例患者的临床资料的分析结果统计出受感染患者的人数，并计算出患者感染的百分比，全部患者均依我国卫生部2001年颁发的医院感染诊断标准为基准，以临床证据为感染诊断依据，通过各个患者的临床症状、血像、细菌培养、X射线检查等各方面的检验结果进行综合的感染判定。并从患者的年龄、住院时间等因素对受感染患者和非感染患者组进行对比。
2.结果
2.1 感染组各感染率的比较感染组各感染率的比较,见表。
3.讨论
因普内科病房患者所患疾病种类繁多，范围很广，导致患者在医院发生感染的几率相对较大。因此对于提高普内科病房医疗服务质量来看，预防患者发生感染非常重要。其关键在于能在住院的这段时间内，找出容易引起患者院内感染的危险因素并进行科学、系统的分析，再针对性的对其采取有效的预防措施。在分析过程中发现，患者的年龄、患者的住院时间、使用激素药物的时间、预防性使用抗菌药物的时间、暴露伤口时间等危险因素是引起普内科病房患者发生医院感染的主要原因。回到630例病房患者临床资料上，结果发现感染组患者的年龄普遍比非感染组患者的年龄偏大，并且感染组患者的住院时间、伤口暴露的时间、使用激素药物的时间和预防性使用抗菌药物的时间等几个因素均比非感染组患者使用的时间更长，足以证明以上因素对患者医院感染的发生产生了较大的影响，是普内科病房内患者医院感染的危险因素。
上述统计中提到的630例普内科住院患者中，有41例肺部一般细菌感染患者，其感染率达到了51.9%，有23例消化道感染患者，感染率占到了29.11%，泌尿道感染患者12例，感染率也有15.19%，还有3例其他感染患者，感染率为3.8%。研究结果表明，我国医院感染好发部位中，呼吸道感染占首位，与上述患者发生医院感染比例统计基本相符合。由于患者肠道内菌群的紊乱等原因，易导致患者消化道感染，也可能由于长期服用抗生药或激素，造成患者肠道内菌群依赖性增强、机体抵抗力下降所致，消化道感染排在第二位。然后是泌尿道的感染，普内科有很多患者因长期卧床需要留置导尿管儿、机体抵抗力下降等使给病原菌创造侵入人体的良好机会，造成泌尿系统发生感染。其他感染（如因深静脉穿刺后需要长期输液而导致的血液系统感染等）在普内科中患者发生医院感染的几率很低。从本次研究结果中发现的普内科病房医院感染的危险因素，患者年龄越大其住院时间就会越长，患者病情越重会造成其病程越长，而患者在病房生活时间越长，患者被感染的几率越大；在普内科病房内伤口暴露的患者（例如因留置导尿管使患者尿道长时间暴露，或长期留有胸腔引流管等情况）局部伤口长时间暴露，使病原菌有更多机会侵入人体，造成患者院内感染的发生；服用抗生药物或激素等时间越长，越容易造成病原菌具有更强的耐药性，不但使患者的抵抗力每况愈下，而且更容易让患者感染病原菌；而使用激素会让患者的内分泌系统受到严重影响，长时间使用会给病原体创造良好的生存条件，导致病原菌更加容易在体内滋生而，进而引起患者感染症状发生。
通过分析造成医院感染的危险因素，根据分析结果采取针对性的预防与措施，使普内科病房医院感染状况得到良好的控制与改善，同时要提高医务人员的医院感染方面知识和意识，并且要提高医务人员的素养。当对患者进行侵入性操作时，医护人员要严格遵守无菌操作制度；保持手的清洁卫生，戴口罩等也是控制医院感染的非常有效的措施，一定要予以重视。对于医院感染的控制，抗生素的选择和使用方法十分重要。在需要时，临床医生要选择适合患者的抗生药，并注意避免长期使用和滥用。普内科患者一般，医务人员在进行注射药物、换药、清洁消毒等护理工作的时候要注意一切能引起感染的因素，尤其是身上插有都有各种管的患者，最大限的避免患者感染的发生。
综上所述，普内科病房患者发生感染会增加其医疗费用，甚至可能导致治疗失败。因此预防发生普内科患者医院感染非常重要。普内科预防病房发生感染的对策是重点减免危险因素，护理工作也在预防医院感染起到关键作用，因此要从培训入手，根据普内科不同情况对各级医护人员进行不同内容的医院感染知识的培训，强化护理人员对对普内科病房感染的认识。另外要对普内科感染危险因素进行重点监测，加强对高危人群采取有针对性的医院感染病例监测，并能及时对监测到的危险因素进行正确的分析及确定，以便及时作出处理。
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论文作者:柏萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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