湖南省株洲市三三一医院 412000
摘要：目的：探讨抗肿瘤药物对护理人员健康的影响，提出防范对策。方法：收集我院肿瘤科护理人员24名作为调查对象，按照工作时间长短分为长时间组和短时间组，长时间组13名，短时间组11名，分析两组护理人员外周血白细胞计数、脱发及月经情况。结果：长时间组护理人员的外周血白学报系数、脱发及月经情况均高于短时间组，与短时间组具有较大的差异（P＜0.05）。结论：抗肿瘤药物对护理人员的健康造成了职业损伤，护理人员要给予足够的重视，加强防护意识，减少职业带来的风险。
关键词：抗肿瘤药物；护理人员；健康；调查与对策
抗肿瘤药物是一种细胞毒类药物，在临床中能够对肿瘤细胞造成杀伤，改善预后，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，随着医学的进步，不断的被开发、被应用[1]。但抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞时，对机体正常的组织器官也造成了严重的损害，肿瘤科护理人员是经常接触抗肿瘤药物人群，在接触过程中不可避免会吸入毒性颗粒或皮肤接触等[2]。本研究对我院肿瘤科护理人员的健康情况进行调查，根据调查结果提出对策，从而提高护理人员健康意识，低于职业风险。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院肿瘤科护理人员24名作为调查对象，护理人员均为女性，按照工作时间长短分为长时间组和短时间组，长时间组13名，年龄在29-39岁之间，工作时间4-10年，短时间组11名，年龄在22-28岁之间，工作时间1-3年。入选护理人员均参加临床护理工作，既往身体健康，无肿瘤药物接触史，无月经异常情况，无脱发史。
1.2接触抗肿瘤药物情况
在工作中，护理人员经常的接触的抗肿瘤药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、长春新碱、紫杉醇等近20种。
1.3调查方法
采用目的抽样法，护理人员半年体检1次，抽取静脉血0.5-1ml，使用血细胞分析仪电阻法测量外周血白细胞计数，采用问询法，询问护理人员月经情况及脱发情况。
1.4评价标准
外周血白细胞、脱发情况评价标准参照WHO标准[3]。月经失调标准为：周期＜21d或＞35d，经期时间＜2d或＞8d。
1.5统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
长时间组护理人员的外周血白细胞、脱发情况、月经异常情况的发生均高于短时间组，与短时间比较差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见表1。
3讨论
抗肿瘤药物实际上是一种毒性药物，在抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量上没有严格的界限，因此，一些患者由于在治疗中过度使用药物，使机体的免疫功能下降等情况。肿瘤科的护理人员是经常接触抗肿瘤药物的群体，工作具有一定的风险，如果缺少安全意识，使抗肿瘤药物深入到机体内，就会产生严重的后果。本次调查针对肿瘤科护理人员的机体情况，发现随着护理工作时间的增加，护理人员的外周血白细胞下降，脱发、月经异常是普遍情况，分析发生的原因，如下。
外周血白细胞下降是由于抗肿瘤药物对人体产生的毒副反应是对骨髓的抑制，特别是阿霉素、环磷酰胺、铂类等药物对骨髓都会产生中度、重度的抑制作用，并且随着药物剂量的增加，血小板和红细胞均会受到不同程度的影响[4]。护理人员在接触这类药物时，药物分子随着空气流动，随着护理人员的呼吸或皮肤接触侵犯机体，发生骨髓抑制反应，降低白细胞，影响血细胞形态。毛囊上生长迅速，抗肿瘤药物侵入人体后，毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，进而发生脱发的情况，这也是患者在化疗后脱发的原因。本研究中，护理人员随着工作时间的延长，接触的抗肿瘤药物的种类和剂量也不同的增加，因此，产生了脱发情况。由于长春碱、环磷酰胺等药物具有激素调节的作用，因此，能够引发原发性卵巢功能的衰竭，导致月经异常。
抗肿瘤药物给护理人员的身体带来了损害，因此，要降低护理人员的职业风险，针对风险，本研究提出以下对策。
首先是做好基础防护措施。护理人员要加强自身身体素质，积极锻炼身体，调动人体抵御有害刺激的能力，定期体检，每隔半年抽血检查，发现问题及时调离科室，接受治疗。要学习抗肿瘤药物的学习，包括毒副作用，防护知识，了解病区内患者使用抗肿瘤药物的情况，在工作中严格执行卫生工作制度，落实各项防护措施，同时为患者及家属进行宣教，普及防护知识。
其次是做好接触抗肿瘤药物的防护措施。护理人员在工作中要尽量减少不必要的接触，防止药物从任何途径进入到机体，要减少抗肿瘤药物对环境的污染，设置抗肿瘤药物专用房间，专用层流柜。如果需要配药，护理人员要穿好防护衣裤，戴好一次性口罩、帽子，手套为双层聚氯乙烯手套，外套是一幅乳胶手套，在操作时发现手套损坏，要立即更换，操作台面上要有一次性防护垫。割据安瓿前要轻弹颈部，为防止划破手套要垫纱布打开，为防止粉末溢出，打开后用无菌少补围绕安瓿颈部，溶媒沿着瓶壁缓慢注入。使用一次性注射器抽取药液，容量不差要注射器容量的3/4，在使用后按照污物处理规定进行处理。在静脉给药时，若需要从莫菲氏滴管加药，要用无菌棉球或少补，围住滴管开口处，速度不要过快，操作结束要彻底洗手。在药物准备结束后，用清水冲洗或擦拭操作位置，脱去手套后用肥皂或流水彻底吸收。抗肿瘤药物的容器和敷料等物品必须使用专用袋做封闭处理。防护服药经过高温处理。
综上所述，抗肿瘤药物能够给护理人员的身体情况造成较大的影响，肿瘤科护理人员在工作中要树立健康理念，防护意识，对职业潜在的风险，要进行正确的防护，进而降低职业带来的风险，
参考文献：
[1]韩锐.肿瘤化疗预防及药物治疗[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2011：707-710.
[2]张立南，仇蓉，周娟等.抗肿瘤药物对护理人员健康影响的调查与分析[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1158-1160.
[3]林菊英，金乔.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，2014：1100.
[4]梁芳.抗肿瘤药物对护理人员健康影响的调查与对策[J].中外女性健康研究，2015，（13）：75，77.
论文作者:刘红
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：药物论文; 护理人员论文; 抗肿瘤论文; 情况论文; 肿瘤科论文; 白细胞论文; 月经论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;