鞠红宇
（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
【摘要】 目的：分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者康复的影响。方法：回顾性分析本院89例予腹腔镜胆囊切除术患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行护理干预，观察两组康复效果及并发症。结果：对照组术后下床、肝门排气及肠蠕动的时间均多于研究组，且并发症总发生率32.6%高于研究组15.2%，均具统计学意义(P＜0.05)。结论：对接受腹腔镜胆囊切除术患者予护理干预对康复的影响效果显著，值得推广。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;康复;护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0283-02
随着微创技术不断发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小且愈合快等优势已逐步成为临床首选，但术后并发症发生几率依然较大，尤其对老年患者，因年老体弱，各脏器功能减退等，极易加大手术及麻醉风险[1]。而护理干预是减少并发症有效措施，本院对89例接受腹腔镜胆囊切除术患者予以护理干预，并获满意效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院89例予腹腔镜胆囊切除术患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例20:23，年龄35～73岁，平均(55.5±2.1)岁；研究组46例，男女比例22:24，年龄33～75岁，平均(56.0±1.5)岁；两组基线资料均无显著差异(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理：术前疾病检查、术中病情监测及术后生活饮食指导等。研究组在其基础上行护理干预，①术前：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导；告知疾病和手术相关知识，包括其具体操作过程及安全性等，组织病友分享治疗成功的案例。②术中：保持手术室舒适的环境，密切监测血压、心率等的变化；组建8～14mmHg的CO2人工气腹压，将双上肢进行内收，加热保温手术室的床垫，腹腔的冲洗液采用温热且无菌的生理盐水。③术后：取半坐位或半卧位，予以持续吸氧，注意呼吸频率和深浅度变化；密切关注穿刺口有无渗液及渗血等，使穿刺口保持清洁干燥，若具渗液则及时将敷料更换；对患者予以足底按摩及温水足浴，协助患者进行床上活动，如活动四肢及翻身等，病情好转时，鼓励患者尽早下床活动。
1.3 观察指标 观察两组术后下床、肝门排气、肠蠕动恢复时间等康复指标；观察呕吐、恶心、腹痛腹胀、颈肩痛、感染等并发症。
1.4 统计学分析 数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x-±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组康复指标对比
研究组各康复指标均优于对照组，均具统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组康复指标对比(x-±s，h)
注：组间比较,aP＜0.05。
2.2 两组并发症对比
两组术后均出现不同程度呕吐、恶心、腹痛腹胀、颈肩痛、感染等并发症，对照组总发生率为32.6%(14/43)，研究组为15.2%(7/46)；两组比较差异具统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病应用较广且有效的微创手术，但因患者对手术不甚了解，极易引发不良心理。而护理干预可改善患者心理状态，减少并发症，促进疾病康复等[2]。为探讨腹腔镜胆囊切除术患者予护理干预对术后康复的影响效果，本院针对89例予腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行分析。
本研究中，对照组予以常规护理，研究组在其基础上行护理干预，观察两组疗效，结果显示：研究组各康复指标均优于对照组，且并发症发生几率显著低于对照组。原因分析可能为：术前了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，可有效缓解其不良情绪，尤其是告知疾病和手术相关知识，不仅可提高患者对疾病的认知，而且可增加其对治疗的信心[3]。患者的体温若下降，易加大切口的感染率，为此需保持手术室的温度、加热手术台的床垫等。呕吐恶心多由于麻醉药物引发与CO2人工气腹致使催吐中枢的兴奋性增多所致，而术后予以持续的吸氧，可以加速将腹腔内的残留气体排除，使高碳酸类血症得以纠正，进而降低呕吐恶心发生几率[4]。腹腔镜术因术中予以CO2气体、麻醉药物作用、手术刺激等因素，极易引发肠麻痹及胃肠蠕动的减弱，进一步导致腹胀，而术后予以足底按摩及温水足浴等，能加快恢复肠蠕动及肝门排气。患者术后引发锁骨周围的疼痛，主要因术中的气腹压力太高或腹腔中还残存CO2气体对膈神经造成刺激引发反射所致。而术后予以吸氧，可加快排除CO2，以降低肩部疼痛发生几率，但需避免持续的高浓度吸氧易使呼吸出现变慢变浅，对CO2排出不利。术后鼓励尽早下床活动，可加大肺活量，以降低肺部类并发症的发生几率[5]。关于两组护理满意度，有待临床进一步研究。
综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者予护理干预对术后康复的影响效果显著，可促进术后康复，减少并发症。
【参考文献】
[1]邓放,王宏升,蔡俊,等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床研究[J].中国老年学杂志,2014,34(19):5582-5583.
[2]王婷婷,单世涵,刘艳红.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果分析[J].护士进修杂志,2014,29(21):2001-2003.
[3]张文娟.整体护理干预对高龄患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响[J].中国医药科学,2012,2(10):168-169.
[4]孙东梅.护理干预在腹腔镜胆囊切除术后预防腹胀中的应用研究[J].中国现代药物应用,2014,8(24):179-180.
[5]姜伟峰.非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):246-247.
论文作者:鞠红宇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：胆囊论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 两组论文; 切除术论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;