黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153000
【摘 要】目的：探究抗脑出血CT介入治疗的临床效果。方法：选取我院2016年1月到2016年12月收治的60例脑出血患者，随机分为对照组和实验组，实验组使用CT介入治疗，对照组使用常规手术治疗，比较两组的临床疗效，对比两组的格拉斯哥预后（GCS）评分、手术时间、出血量等指标。结果：实验组的手术时间平均135分钟，术中出血量平均11mL，对照组手术时间平均225分钟，术中出血量平均45mL。实验组的手术时间短于对照组。术中出血量比对照组明显减少，都具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT介入治疗脑出血疾病可改善患者的临床症状，缩短手术时间、减少术中出血量，值得临床推广应用。
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【关键词】脑出血；CT介入；临床效果
CT intervention and clinical effect analysis of cerebral hemorrhage
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of CT intervention for cerebral hemorrhage.Methods：Sixty patients with cerebral hemorrhage from January 2016 to December 2016 were randomly divided into control group and experimental group.The experimental group was treated with CT intervention.The control group was treated with routine operation.（GCS）score，operation time，bleeding volume and other indicators of the two groups of Glasgow prognosis.Results：The average operation time of the experimental group was 135 minutes，the average blood loss was 11mL，the average operation time was 225 minutes in the control group，and the average blood loss was 45mL.The operation time of the experimental group was shorter than that of the control group.The intraoperative blood loss was significantly lower than that of the control group（P <0.05）.Conclusion：CT intervention can improve the clinical symptoms of patients with cerebral hemorrhage，shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative blood loss，and be worthy of clinical application.
Key words：Cerebral hemorrhage；CT intervention；clinical effect
前言：脑出血属于脑血管疾病中较严重的一种，实质就是脑内血管破裂出血，发病原因主要与高血脂、糖尿病、高血压等脑血管病变有关，是引起中老年患者死亡的主要疾病之一，占全部脑卒中的20% ～30%。随着医疗技术水平的不断提高，CT 介入治疗脑出血取得良好进展，CT介入治疗具有定位精准、微创伤、恢复快等优势，故受到了广大患者的认可。选取我院收治60例脑出血患者，比较患者使用CT介入治疗和传统手术治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月到2016年12月收治的60例脑出血患者，随机分为对照组和实验组，每组30人，其中实验组男患16人，女患14人，平均年龄62岁，破裂原因中高血压24例，解剖异常血管破裂6例，平均GCS评分7.5分。对照组男患17人，女患13人，平均年龄61岁，破裂原因中高血压22例，解剖异常血管破裂5例，外伤3例。平均GCS评分7.8分。两组患者在年龄、性别、GCS评分等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组使用传统手术治疗，实验组采用CT介入治疗，首先使用CT机评估患者出血量。如果出血量超过25 mL，可考虑CT介入治疗。具体操作包括首先使用CT机定位，测量穿刺点和最大截面血肿中心之间的垂直距离，然后使用利多卡因进行皮下麻醉，使用颅锥将颅骨刺破并进入颅内，并于血肿中心处置入特制硅胶引流管，然后将针芯拔出，连接上30 mL针管并进行抽吸，要一直保持负压抽吸的状态，待抽出部分血后，于CT监测下查看管头是否处于血肿中心处，若抽出的血液量较少甚至抽不出时，可酌情应用尿激酶。术后，行颅内引流，将硅胶引流管于头皮处固定好，其尾部与三通阀连接，然后与颅外引流器连接起来。注意合理应用抗生素，以免发生颅内感染。置管四小时后将尿激酶注入管内，夹闭两小时后开放，每天重复两到三次，引流管根据具体情况留置两到五天，直至CT显示血肿基本消失后才可拔管。
1.3效果评价方法
术后分别对两组患者进行 GCS 评分进行对比，GCS评分包括5个等级，分别是死亡、植物生存、重残、轻度残疾、恢复良好。并比较两组患者平均需要的手术时间和术中平均出血量的多少。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
手术后临床结果如下，实验组30例患者中，恢复正常12例，所占比例40%，轻度残疾13例，所占比例43.4%，重度残疾3例，所占比例10%，植物生存1例，所占比例3.3%，死亡1例，所占比例3.3%。对照组30例患者中，恢复正常5例，所占比例16.7%，轻度残疾9例，所占比例30%，重度残疾8例，所占比例26.7%，植物生存4例，所占比例13.3%，死亡4例，所占比例13.3%。实验组的GCS评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。而且实验组的手术时间平均135分钟，术中出血量平均11mL，对照组手术时间平均225分钟，术中出血量平均45mL。实验组的手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
脑出血起病急、发展迅速，短时间内即可形成血肿压迫脑组织，并且压迫时间越长，脑组织损伤越严重，具有较高的致残率、病死率，可严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。传统治疗脑出血疾病多采用开颅手术治疗方式，开颅手术对患者造成的创伤大且恢复速度较慢，治疗效果并不理想。而ＣＴ具有扫描时间短、成像速度快的特点，利用其特点可以快速定位出血的部位和血量，对于诊断脑出血，确定治疗方案及实施介入治疗都有重要意义，故CT在临床诊断、介入治疗中的应用也日益广泛，能够提高穿刺的准确性避开重要功能区域或大血管，减少出血。本研究两组患者中，CT 介入治疗方式的患者其 GCS 评分明显优于传统手术治疗组患者，患者的恢复情况良好，P＜0.05两组比较差异显著，具有统计学意义。
综上，CT介入下行锥颅引流术治疗，具有创伤小、安全、经济等优势，脑出血可取得满意临床效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林东旭.脑出血的CT介入及临床效果分析[J].中国医药指南，2015，（8）：66-67.
[2]牛素丽.脑出血CT介入及临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2015，（23）：52.
[3]陆晖，卢丽华.急性脑出血的CT定位及介入治疗分析[J].医学理论与实践，2014，（19）：2563-2564.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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