华西生长发育医学研究院 610072
【摘 要】目的：对女童特发性性早熟应用性早熟合剂治疗的效果进行探讨。方法：选取62例特发性性早熟女性患儿进行临床实验对比分析。观察组给予性早熟合剂治疗，对照组给予曲普瑞林治疗，每组各31例患儿，观察不同方案的治疗效果。结果：经过连续6个月治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为：（96.77%），对照组患儿为（77.42%），（P＜0.05）。从卵泡直径大小、LH峰值/FSH峰值、血清E2比较，治疗后观察组患儿的各项指标下降程度优于对照组患儿，（P＜0.05）。结论：为了延缓患儿骨龄和性腺成熟，改善血清性激素水平，增强总体治疗效果，建议临床对特发性性早熟女性患儿应用性早熟合剂进行治疗。
【关键词】女童；性早熟合剂；特发性性早熟
性早熟是临床儿科内分泌系统的常见病种，女童一般是在8岁前呈现第二性发育的异常表现，其中以特发性中枢性性早熟患儿最为多见，据资料统计，约占性早熟患儿的百分之九十二左右，因此，女童特发性性早熟已经成为性早熟研究的重点内容。本组实验特意选取62例特发性性早熟女性患儿作为研究对象，简单对比了不同治疗方法及效果，详情见如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2016年5月间收治的特发性性早熟女性患儿共62例进行临床实验研究，入院时，女童均在B超下见卵巢容积大于1ml，同时可见多个直径大于4mm的卵泡，血清性激素水平明显升高至青春期水平；身高线性生长加速；LH峰值女童大于1.2IU/L，LH峰值/FSH峰值大于（0.6~1.0）；排除假性性早熟；排除先天性甲减；排除不在实验知情书上签字者；按照治疗方案的差异性对其随机分组，观察组给予性早熟合剂治疗（n=31），患儿平均病程为6个月，平均年龄为7岁；对照组给予曲普瑞林治疗（n=31），患儿平均病程为7个月，平均年龄为6岁。
1.2方法
1.2.1对照组
曲普瑞林治疗，本品由博福—益普生制药有限公司所生产，用法：初始剂量为100ug/kg，1次/4周，连续治疗4个月后改维持剂量为80ug/kg，1次/4周，均采用肌注形式给药。另外，针对已初潮的女童应在首次注射后2周，应用相同剂量进行强化治疗。治疗1个疗程（6个月）。
1.2.2观察组
性早熟合剂治疗，方中包含：甘草3g，炒黄芪、紫花地丁各6g，炒荔枝核、炙香附、白芍、生地黄、牡丹皮、郁金、太子参、炒橘核各10g，柴胡15g，用法：将以上中草药混合配置，每剂120ml，让患儿每次饭后口服40ml，3次/d，连续治疗1个疗程（6个月）。
1.3观察指标
观察两组患儿治疗前后乳房直径大小、LH峰值/FSH峰值、血清E2水平，同时记录两组治疗总有效率，其中治愈：患儿经治疗后乳房肿块消失，血清性激素水平恢复正常，体征与同龄正常儿童相比正常；有效：患儿血清性激素水平与治疗前相比明显下降，乳房肿块明显缩小；无效：患儿临床体征、症状无任何改变，血清性激素水平无变化。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件做数据录入工作，计数资料用X2检验，用%表示，计量资料用t检验，用（x±s）表示，检验水准ɑ=0.05，若P＜0.05，则统计学意义显著。
2结果
2.1对比治疗前后两组患儿卵泡直径大小、LH峰值/FSH峰值、血清E2水平
治疗前，两组患儿的各项指标对比，组间差异不显著，（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿各项指标下降程度优于对照组患儿，（P＜0.05）。见下表1：
3讨论
女性特发性性早熟的临床表现是：子宫、卵巢增大、乳房发育、小阴唇变大、引导黏膜细胞的雌激素依赖性改变，月经初潮出现，若未对该病进行及时治疗，极有可能影响患儿的身心健康[1]。西医治疗时应用最多的是促性腺激素释放激素拟似物，但研究发现，此类药物具有持续时间短、抑制患儿生长激素分泌、易引发多卵巢综合征的特征，其综合疗效并不理想。
中医研究认为，肾脏阴阳失调是特发性性早熟的发病原因，性早熟患儿属于至而太过，小儿肾不足，水不涵木，使得肝木太过，出现冲脉功能失常，疏泄功能失常，冲任受热，月经提前，乳房增大等第二性征相比同龄儿童提前出现。故对该病进行治疗时，其本质是滋补肾阴、滋补肾精，从而达到平肝抑木的效果[2]。性早熟合剂中，黄芪具有保肝、增强机体免疫功能；柴胡具有疏肝解郁，升阳举陷的作用；紫花地丁具有清热利湿、解毒的作用；炙香附具有调经止痛、疏肝理气的作用；太子参具有生津润肺的作用；白芍可养血调经、敛阴止汗、平肝止痛；总之，方中多种中草药联合起来治疗，能够起到清热散结、疏肝理气、滋阴生津的作用，在缓解患儿症状的基础上，达到治疗的效果。结合本次研究结果可知：观察组经治疗后，患儿卵泡直径大小、LH峰值/FSH峰值、血清E2水平明显优于对照组，且以（96.77%）的治疗总有效率，远远大于对照组的（77.42%），可见性早熟合剂治疗女童特发性性早熟的疗效更显著。
综上，为了延缓患儿骨龄和性腺成熟，改善血清性激素水平，增强总体治疗效果，建议临床对特发性性早熟女性患儿应用性早熟合剂进行治疗。
参考文献：
[1]徐慧芳，方翔.曲普瑞林联合早熟中药方治疗女童特发性性早熟的临床研究[J].中华中医药学刊，2015，33（3）：721-724.
[2]张颖，何雯，马永红，等.性早熟合剂治疗女童特发性性早熟25例疗效观察[J].中医儿科杂志，2010，6（5）：35-37.
论文作者:潘金龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患儿论文; 性早熟论文; 合剂论文; 峰值论文; 女童论文; 血清论文; 特发性论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;