缓慢心律失常是一种电生理异常疾病，主要是由心脏自律性与传导性下降所致，良好的治疗是缓解症状的关键[1]。临床中主要使用药物治疗，但由于缺少有效的药物，以往医生多使用心宝丸治疗，但效果欠佳[2]；随着药物的深入，目前临床中多使用麻黄附子细辛汤合阳合汤加减治疗方式[3]。本文将探讨麻黄附子细辛汤合阳合汤加减在缓慢心律失常治疗中的价值。1资料与方法1.1一般资料将2018年2月到2019年6月我院收治的88例缓慢心律失常患者作为研究对象，依据随机方式将其分为对照组与试验组。对照组44例，男27例，女17例，年龄为58-69岁，平均年龄为（63.5±4.9）岁，病程为8个月-9年，平均病程为（4.5±0.1）年；试验组44例，男28例，女16例，年龄为59-69岁，平均年龄为（63.9±5.1）岁，病程为9个月-9年，平均病程为（4.6±0.1）年。患者之间的线性资料差异具有可比性（P>0.05）。1.2纳入标准：①均符合缓慢心律失常的临床诊断标准；②入院前2周内未接受过其他方式的治疗。1.3排除标准：①对治疗药物过敏；②患有其他严重的心血管疾病。1.4方法对照组采用心宝丸（国药准字Z44022728，广东太安堂药业股份有限公司，60mg）治疗，每日3次，每次2丸，连续服用1个月。试验组采用麻黄附子细辛汤合阳合汤加减治疗，包括如下成分：姜炭与麻黄各1.5g，细辛3g，甘草5g，淡附片6g，白术、茯苓、制香附各10g，杭芍12g，桂枝、当归、白芥子、熟地各15g，鸡血藤与鹿角胶各18g。若患者存在肾虚症状，则添加桑寄生、续断与牛膝各12g；若患者为寒湿体质，则添加独活6g、秦艽9g、木瓜12g；若患者存在麻木不仁症状，则添加伸筋草10g、生黄芪20g。若患者存在夹淤血症状，则添加没药6g、乳香6g。用水煎服，每日1剂，取汁400ml，分早晚两次服用，连续服用1个月。1.5观察指标①两组患者的临床治疗总有效率，评价标准：显效，临床症状完全消失，平卧时的心率增加>10次/min；有效，临床症状有所改善，平卧时的心率增加为2-9次/min；无效，临床症状未缓解，平卧时的心率增加<2次/min。②两组患者治疗前及治疗1个月后的中医证候积分变化情况，主症：0分表示无症状；2分表示轻度症状；4分表示中度症状；6分表示重度症状；次症：0分表示无症状；1分表示轻度症状；2分表示中度症状；3分表示重度症状。1.6统计学处理使用SPSS20.0统计软件进行分析，中医证候积分为计量资料，使用t检验，临床治疗总有效率为计数资料，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床治疗总有效比较对照组的临床治疗总有效明显低于试验组，差异显著（P<0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者的临床治疗总有效比较[n（%）] 组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=44） 25（56.82） 12（27.27） 7（15.91） 37（84.09） 试验组（n=44） 34（77.27） 9（20.45） 1（2.28） 43（97.72） x2 4.166 0.563 -- 4.950 P 0.041 0.453 -- 0.026 2.2两组患者治疗前及治疗1个月后的中医证候积分变化比较与治疗前相比，治疗1个月后试验组的中医证候积分明显降低，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表2。表2 两组患者治疗前及治疗1个月后的中医证候积分变化比较（分） 组别 治疗前 治疗1个月后 对照组（n=44） 14.93±1.83 10.08±1.31 试验组（n=44） 15.07±1.98 7.52±0.91 t 0.344 10.646 P 0.731 0.000 3讨论缓慢性心律失常在临床中十分常见，对患者的心脏健康具有较大的不良影响，在医学中属于“迟脉”与“心悸”范围，其采取的主要治疗措施为活血通络与温阳益气，目前主要使用麻黄附子细辛汤合阳合汤加减治疗方式，主要成分包括姜炭、麻黄、细辛、甘草、淡附片、白术、茯苓、制香附、杭芍、桂枝、当归、白芥子、熟地、鸡血藤与鹿角胶等[4]。将上述药物进行联合使用，能够起到良好的强壮筋骨、助阳养血、生精补髓、温补营血等效果，从而能够有效的对患者的临床症状进行改善[5]。与常规的心宝丸相比，具有更加良好的效果，并且能够加强对患者的保护[6]。依据实验数据显示，患者的临床治疗总有效率高达97.72%，并且能够有效的减少中医证候积分，原因在于医生能够依据患者的实际情况采取加减治疗，并且上述药物成分进行联合能够有效的改善患者的不良症状，因而能够有效的提升患者的治疗效果；同时由于上述成分为纯中药，因而能够降低对患者的不良损伤。综上所述，本研究认为麻黄附子细辛汤合阳合汤加减在缓慢心律失常治疗中的应用具有显著的临床效果，不仅能够提升临床治疗总有效率，同时能够有效的减少中医证候积分，因而可作为临床中的首选治疗药物。但医生仍然需要对治疗药物加强研究，以更进一步的提升患者的治疗效果。参考文献：[1]白桂玲.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减在缓慢性心律失常的治疗中的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(04):244-245.[2]沈正艳.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(3):39-40.[3]黄旋,张华清.麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(21):202-203.[4]武文晶.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(20):209-210.[5]吉利,张玥.麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常临床研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(05):986-988.[6]耿黎明,李可法,杨振伟.麻黄附子细辛汤加减治疗冠心病缓慢性心律失常32例[J].河南中医,2010,30(9):853-854.
论文作者:罗关靖
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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