宋金生张红生叶小建
（宁都县人民医院江西宁都３４２８００）
【摘要】目的：分析奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗消化道癌的临床疗效。方法：将４６例消化道癌患者分为Ａ、Ｂ两组各２３例，Ａ组经奥沙利铂与氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗，Ｂ组经传统顺铂联合氟尿嘧啶治疗，对比两组患者治疗效果。结果：Ａ组治疗总有效率７８３％较Ｂ组５６５％明显提高，不良反应毒性程度明显低于Ｂ组，Ｐ＜００５。结论：奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗消化道癌疗效显著，并联合亚叶酸钙及时补救，确保患者治疗安全性。
【关键词】奥沙利铂；氟尿嘧啶；消化道癌
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１０－０２
消化道癌是目前危害人类健康的常见恶性肿瘤，包括胃癌、食道癌、大肠癌等［１］，其病发率高，严重影响着患者身心健康及生活质量。化疗是消化道癌主要治疗方式，抗肿瘤药物的问世及应用，使肿瘤化疗方案也得到显著提高。现笔者以２３例患者为例，采取奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗，其效果分析如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
４６消化道癌患者均在２０１２年６月－２０１４年１２月期间到我院就诊，男２８例，女１８例；年龄４５－７６岁，平均（６２８±４１）岁；胃癌１７例，食道癌１５例，结直肠癌１４例；随机分组为Ａ、Ｂ两组各２３例，两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比，Ｐ＞００５。
１２ 治疗方法
Ａ组经奥沙利铂与氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗。第一天，以１５０ｍｇ／ｍ２奥沙利铂注射液＋２５０ｍＬ葡萄糖注射液５％静脉滴注，时间２－３ｈ；第一天和第三天以２５０ｍｇ氟尿嘧啶静脉推注后，取６００ｍｇ／ｍ２氟尿嘧啶＋５００ｍＬ葡萄糖注射液５％静脉滴注，时间６ｈ；第１－５天以２００ｍｇ／ｍ２亚叶酸钙注射液＋２５０ｍＬ氯化钠注射液０９％静脉滴注，时间２ｈ。Ｂ组经传统顺铂联合氟尿嘧啶治疗，第一天２０ｍｇ／ｍ２顺铂注射剂＋５００ｍＬ氯化钠溶液０９％静脉滴注，时间２ｈ；７５０ｍｇ／ｍ２氟尿嘧啶的＋２０ｍＬ氯化钠注射液０９％静脉滴注，第１－５天。两组患者一个疗程５ｄ，共３个疗程。两组患者治疗期间以止吐、保肝、护胃等对症处理。
１３ 疗效判定［２］完全缓解（ＣＲ）：肿瘤完全消失，持续时间４个月以上；ＰＲ（部分缓解）：肿瘤消失５０％以上，持续时间超过４个月；稳定（ＳＤ）：肿瘤消失不足５０％，或增大不足２５％；进展（ＰＤ）：肿瘤增大２５％以上或出现新病变。
根据化疗后毒性标准分级：０－Ⅲ度。
１４ 统计学处理
使用ＳＰＳＳ１８０统计学软件处理研究数据，计数资料采取ｘ２检验，Ｐ＜００５时，具有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组患者治疗效果对比
Ａ组治疗总有效率７８３％较Ｂ组５６５％明显提高，存在统计学意义，Ｐ＜００５，如表１所示。
表１：两组患者治疗效果对比（例）
２２ 不良反应
两组患者治疗期间均出现不同程度的骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统异常等症状；Ａ组患者不良反应程度均在０－Ⅱ度，无Ⅲ度患者；Ｂ组８例患者毒性反应在Ⅲ度，Ａ组患者不良反应毒性程度明显低于Ｂ组，差异显著，Ｐ＜００５。
３ 讨论
化疗是治疗消化道癌主要手段，顺铂联合氟尿嘧啶是既往治疗消化道癌传统化疗方式，顺铂为重金属络合物，经细胞膜直接作用于ＤＮＡ嘌呤及嘧啶碱基，抑制细胞ＲＮＡ合成，对蛋白质合成起到阻断作用，细胞毒性作用强，对肿瘤细胞ＤＮＡ复制产生抑制作用，其广谱抗菌作用广泛。但顺铂不良反应严重，长期反复用药，体内顺铂蓄积，则会导致肾小管不可逆损伤，诱发肾功能衰竭，甚至死亡。
奥沙利铂与氟尿嘧啶联合亚叶酸钙是现今治疗消化道癌的常用化疗方式，奥沙利铂属于新型铂类抗肿瘤药物，细胞毒性作用强，对氟尿嘧啶治疗失败结直肠癌转移患者有一定作用，对顺铂耐药细胞系也有一定作用，效果显著。奥沙利铂进入人体后产生烷化物，对肿瘤细胞ＤＮＡ产生直接作用，抑制患者癌细胞株，且水溶性高，毒性低等，无肾毒性作用，且患者消化道反应轻。氟尿嘧啶属于细胞周期特异性抗代谢药物，可抑制细胞ＤＮＡ合成，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合使用，不会增加患者血液毒性，同时可协同杀灭肿瘤细胞，提高药效，降低肿瘤耐药性的产生，效果显著。亚叶酸钙是叶酸体内活化形式，参与细胞ＤＮＡ、ＲＮＡ及蛋白质合成，通常是化疗辅助用药，竞争性抑制化疗药物所产生的骨髓及胃肠道反应，抵抗叶酸拮抗剂毒性作用，以此提高患者化疗期间安全性，且通过联合奥沙利铂与氟尿嘧啶，不会增加患者毒性反应，降低患者不良反应，提高患者治疗安全性。在此次研究中，Ａ组治疗总有效率７８４％较Ｂ组５６５％明显提高，Ｐ＜００５。由研究结果可以看出，经奥沙利铂与氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌具有显著效果，可显著提高患者治疗效果，杀灭肿瘤。且Ａ组患者不良反应毒性程度明显低于Ｂ组，Ｐ＜００５。研究表明，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌安全性高，不会导致患者出现严重不良反应，且具有抵抗不良反应作用，优于顺铂联合氟尿嘧啶治疗效果。总而言之，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗消化道癌疗效显著，并联合亚叶酸钙及时补救，确保患者治疗安全性，提高患者治疗效果。
参考文献
［１］ 皮庆军．奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌的疗效［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（７）：１６６－１６７．
［２］ 刘．奥沙利铂、氟尿啼唆联合亚叶酸钙治疗消化道癌７１例疗效分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１３，２０（５）：８９－９０．
［３］ 付朝江，崔明．奥沙利铂联合５－ＦＵ、ＬＶ方案治疗消化道癌７２例临床观察［Ｊ］．西部医学，２０１０，２２（５）：８２２－８２３．
论文作者:宋金生张红生叶小建
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 消化道论文; 叶酸论文; 尿嘧啶论文; 毒性论文; 肿瘤论文; 两组论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;