（湖北省荆门市第二人民医院东城医院精神二科 湖北荆门 448000）
【摘要】目的：分析认知康复护理用于精神分裂症患者护理中对其认知功能障碍的影响。方法：随机选择2015年1月—2016年1月在本院接受治疗的精神分裂症患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者实施常规方式下的护理，观察组对患者实施认知康复护理，比较两组患者认知功能障碍改善情况。结果：观察组护理后MMSE为（20.2±1.7）分，WCST为（46.8±2.4）分，对照组为（29.1±2.1）分、（31.5±2.7）分。结论：认知康复护理用于精神分裂症患者护理中能够有效改善患者的认知功能障碍，值得推广。
【关键词】精神分裂症；认知康复护理；认知功能障碍
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0180-02
研究发现，绝大部分精神分裂症患者除了表现出疾病固有的阳性症状以及阴性症状外，还会出现严重且持久的认知障碍，这一症状的存在对精神分裂症的结局有决定性的影响。认知功能障碍会降低患者生活自理能力、社会交往能力、工作能力，对患者的社会功能造成明显的影响，严重的患者甚至出现精神残疾[1]。本研究主要分析认知康复护理用于精神分裂症患者护理中对其认知功能障碍的影响效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例精神分裂症患者来源于我院2015年1月—2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组30例，男17例，女13例，平均年龄（36.2±4.2）岁，平均病程（15.8±2.3）月。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（37.5±4.1）岁，平均病程（15.9±2.1）月。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，具体包含药物干预、安全护理、心理疏导以及日常活动指导等。观察组对患者实施认知康复护理。具体如下：
1.2.1行为指导：对患者开展程序化行为训练，指导患者学会自己穿衣、吃饭、沐浴、洗漱等；指导患者进行多种练习，比如折纸、夹玻璃球、螺钉安装等。
1.2.2思维训练：如果患者思维比较贫乏，对其进行语言以及信息的刺激，找到患者的兴趣点，充分把握与患者聊天的机会，鼓励患者通过语言表达自己想法。对患者进行词汇训练，包括反义词、同义词、近义词、天空、组词等多项训练。指导患者学会分类及归纳，告知患者物品分类方法，拿出两幅相似的图让患者比较异同点，给患者讲故事，结束后让患者回答相关问题，培养患者的推理、判断以及思考能力。指导患者进行计算练习，反复训练患者进行简单的加减计算，之后逐渐上升到乘除计算，数字也可以从小到大逐渐增加难度。
1.2.3护理要点把握：护理人员必须根据患者具体情况制订针对性的认知康复训练计划，每天坚持进行训练，每次时间在半小时以上，保证整个过程的由简到难，保证循序渐进。对于期间训练完成质量较高的患者，护理人员要及时给予奖励，对于完成不佳的患者，护理人员要耐心的与患者交流，密切观察患者，发现患者存在的问题，给予及时处理。
1.3观察指标
测定患者护理前后的认知功能障碍情况，选择以下量表进行评价，应用简易智能状态量表（MMSE）评价患者智能状态，包括结构模仿、词语记忆、语言、定向能力、心算多个项目，得分越高，状态越差；选择威斯康星卡片分类测验（WCST）评价，患者需分类测验中的128张反应卡片，目的是测试患者的持续性错误数、完成分类数、正确应答数、总应答数，总得分越高，结果越好。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0对研究统计数据进行分析，用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
护理前两组评分结果差异不大（P＞0.05），护理后观察组MMSE明显低于对照组，WCST评分明显高于对照组，差异比较均明显（P＜0.05）。见表。
表 两组护理前后认知障碍相关评价指标情况比较（x-±s，分）
3.讨论
精神分裂症患者出现认知功能障碍后最大的特点就是治性功能障碍，患者预后好坏很大程度由认知状态决定，认知功能障碍可能由患者精神症状、抗精神病药物使用、住院时间、年龄、遗传、病程长短等多种因素影响导致，更多是多种因素共同作用的结果，所以对于精神分裂症患者的治疗，促进其认知功能改善是关键[2-3]。本研究通过对患者实施认知康复护理，采取多种措施对患者进行认知方面的指导和练习，有助于提升患者各个器官的协调能力，也有助于提升患者的沟通能力以及动手、动脑能力。在康复护理期间，及时表扬表现优异的患者，能够提升患者的信心，提升患者的配合度。
本研究结果显示，观察组护理后MMSE为（20.2±1.7）分，WCST为（46.8±2.4）分，均优于对照组（29.1±2.1）分、（31.5±2.7）分，差异比较均明显（P＜0.05）。
综上所述，对精神分裂症患者实施认知康复护理能够有效改善患者的认知功能障碍，提升患者社会功能，值得推广。
【参考文献】
[1]胡晋辉，刘桂兰，刘国霞等.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].医学信息，2015，28(47):204.
[2]尹雪冰，许爱，莫显祥等.认知康复训练对精神分裂症自我效能的影响[J].大家健康（下旬版），2014，8(4):291-292.
[3]曹芳，刘美红.精神分裂症患者的社会功能恢复及护理对策[J].心理医生，2016，22(5):10-10，11.
论文作者:黎雪梅,王晓燕（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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