桃江县人民医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：研究分析他汀类药物在血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血临床治疗中的应用效果。方法：抽取2017年3月-2018年4月我院收诊的60例血脂正常稳定型心绞痛患者作为研究资料，依据治疗措施的差异将其以1：1的比例分为2组，给予常规化疗的为对照组，给予阿托伐他汀治疗的为观察组，对比分析心电图平板运动试验结果和心肌缺血事件发生率。结果：观察组ST段下移植较低，移植时间及总时间高，且心肌缺血事件发生率仅为10.0%；组间数据对比，差异显著，P <0.05。结论：在血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血临床治疗中使用阿托伐他汀具有良好的临床效果，值得应用。
【关键词】他汀类药物；阿托伐他汀；血脂正常；稳定型心绞痛；心肌缺血；临床治疗
稳定型心绞痛是心肌供氧不平衡所导致的一种疾病，该病的诱发因素、临床表现、疼痛频率等因素具有稳定不变的特征；大量文献指出他汀类药物治疗此病效果显著；基于此，本文选取特定时段内的60例患者做为基线资料进行研究，确定他汀类药物治疗该病的疗效；现做报道：
1、资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年3月-2018年4月我院收诊的60例血脂正常稳定型心绞痛患者作为研究资料，依据治疗措施的差异将其以1：1的比例分为2组，对照组：男女比例18：12，年龄65-78岁，平均年龄（72.31±3.56）岁，病程2-8，观察组：男女比例20：10，年龄66-79岁，平均年龄（73.21±3.45）岁，病程3-10年；对比分析60患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：给予β受体阻滞剂、单硝酸异山梨酯片等药物进行常规治疗。
观察组：给予阿托伐他汀（国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司），20mg/次，1次/d.治疗3个月。
1.3疗效评价标准
1.3.1对比治疗前后心电图平板运动试验结果（ST段下移植、下移植1mm时间、运动总时间），采用活动平板仪；
1.2比较心肌缺血事件（心源性猝死、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死）发生率；
1.4统计学方法
此次研究所产生的数据用SPSS 22.0 统计软件执行，计量资料（ST段下移植、下移植1mm时间、运动总时间）用t检验后以（）表示；计数资料（心肌缺血事件发生率）用x2检验后用%表示，两组数据对比，差异显著，P<0.05，统计有意义。
2.结果
2.1对比平板运动试验结果
两组治疗前无差异，治疗后观察组ST段下移植较低，移植时间及总时间高，组间对比，差异显著，p＜0.05，数据成立。见表1.
表1：心电图平板运动试验结果对比
2.2心肌缺血事件发生率比较
观察组为10.0%，对照组为33.3%，组间对比，差异显著，p＜0.05，数据成立。见表2.
表2：心肌缺血事件发生率
3.讨论
稳定型心绞痛属于一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血流量无法满足心肌需血，不能很好的进行心肌代谢，进而造成心肌缺血缺氧，最终导致患者出现心绞痛。稳定型心绞痛患者主要临床表现为胸骨阵发性疼痛。血脂正常稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉出现萎缩现象，导致心血管狭窄，加之心肌扩增[1]，导致患者出现急剧性心肌供血供氧不足。心血管疾病已经是现阶段影响人类健康的首要原因，并且该病逐渐出现发病年龄低龄化的特点。血脂水平是影响动脉呈粥样硬化的最重要因素，亦是引发稳定型心绞痛的重要因素，并且随着动脉粥样硬化还会引起相应的并发症，因此在血脂正常稳定型心绞痛患者临床治疗中要找准病因，对症治疗。
他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制类药物，现阶段是治疗和预防心血管疾病疗效最显著的药物之一，在临床治疗中不仅可以有效降低患者血脂水平；还可以降低患者血浆脂类含量和血液黏稠度，增加冠状动脉血流量从而调节其心率速度，最大程度减少稳定型心绞痛患者心肌的耗血和耗氧量；不仅如此，他汀类药物还可以调节患者血浆C反应蛋白浓度，降低冠状动脉粥样硬化患者斑块内脂含量，改善其血管内皮功能，预防炎症，避免药物对心肌造成的损伤，最大程度地减少患者心肌缺血事件发生率，整体改善患者心肌功能。他汀类药物还可以稳定血脂稳定型心绞痛患者的心肌缺血，降低此类患者血脂，激发心肌使其充分发挥抗心肌缺血作用，调节动脉粥样硬化现象，减轻动脉收缩现象和痉挛现象的发生，进而全面提升冠状动脉舒张能力。
单硝酸异山梨酯片为硝酸异山梨酯的代谢物，患者服用后可以在体内释放一氧化氮，进而可以激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，松弛血管平滑肌[2]，改变平滑肌细胞中蛋白环磷化作用；不仅如此，单硝酸异山梨酯还可以扩张血管，松弛血管平滑肌，扩张外周动静脉，增加静脉容量，大幅度减少患者回心血量，降低其心室舒张末压力和负荷；在降低系统血管阻力的同时减少心脏负荷，扩张大冠状动脉，促进心肌血流量，缓解患者冠状动脉痉挛现象；因此在临床中被用于心血管疾病患者的长期治疗中。
阿托伐他汀属于3-羟基3-甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，是一种新型高效降胆固醇药，患者服用后可以有效抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇含量，减少低密度脂蛋白合成，最终降低血浆中总胆固醇的浓度。与此同时，阿托伐他汀还可以调节血脂正常稳定型心绞痛患者的血脂，维持斑块心肌稳定，抵抗心肌缺血，降低血脂含量，促进血管内皮功能恢复，改善动脉粥样硬化[3]，刺激血管舒张，增加冠状动脉血流量，缓解心肌缺血患者的临床症状，预防炎症，降低心肌缺血事件发生率，最终实现重塑心肌的目的。
参考文献：
[1]刘鹏，李娟.他汀类药物在血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血临床治疗中的应用探究[J].数理医药学杂志，2017，30（12）：1831-1832.
[2]杜绍英，刘丽萍，米兴华，等.辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效[J].健康前沿，2016，23（7）：172-172.
[3]胡东林.他汀类药物对血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血治疗探究[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（15）：91-91.
论文作者:汪沛澍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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