天津市黄河医院 300110
摘要：目的：研究超声乳化白内障吸除术在临床闭角型青光眼中的应用价值。方法：选取本院2016年1月至2018年6月12名接受的闭角型青光眼合并不同程度白内障患者作为研究对象，均采用超声乳化白内障吸除术进行治疗，观察患者治疗前和治疗后一周前房深度、视力、眼压以及并发症情况。结果：治疗后前房深度显著比治疗前高；眼压较治疗前明显降低，且视力较治疗前得到了显著的提高（P<0.05）；术后患者出现不同程度的角膜水肿，没有出现严重的并发症。结论：在闭角型青光眼治疗中应用超声乳化白内障吸除术能够有效降低眼压、提高患者视力，同时术后相关并发症低，是安全理想的治疗方案。
关键词：闭角青光眼；超声乳化；白内障吸除术；
闭角型青光眼是由于患者的前房角关闭，从而导致眼内的房水排出受到阻碍，属于严重的眼科疾病，近距离用眼过度、情绪波动、过度疲劳、暗室环境等均是促发因素，给患者视力带来极大影响，甚至会造成失明，手术是临床中主要治疗手段，但传统治疗方法术后并发症发生率较高，且恢复时间长[1]。鉴于此，本研究对闭角型青光眼患者实施超声乳化白内障吸除术进行了研究，旨在提高闭角型青光眼临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月至2018年6月12名接受的闭角型青光眼患者作为研究对象，男5例，女7例，年龄53~88岁，平均年龄（65.5±12.5）岁，病程0.6~16.2个月，平均病程（8.4±7.8）个月。
1.2方法
所有患者均采用超声乳化白内障吸出术进行治疗，术前通过静脉滴注250ml 20%甘露醇将眼，口服醋甲唑胺，局部滴用毛果芸香碱，卡替洛尔，眼压控制在20mmHg左右，用复方托呲卡胺滴眼液散瞳后，应用0.4%奥布卡因眼部表面麻醉，采用开睑器开睑，于角膜上方行角膜隧道切口，角膜三点做辅助切口，将黏弹剂注入前房后行连续环形撕囊，水分层，采用超声乳化仪将晶状体核吸除、并对残留皮质进行清理后再次在前房注入黏弹剂，将人工晶状体植入，待人工晶状体在囊内固定后，将多余黏弹剂清除并对切口的水密性进行检查。
1.3疗效评价与观察指标
采用A超对患者术前术后一周前房深度进行测量，采用非接触眼压计检查法对患者术前术后眼压进行检测、并对患者治疗前后视力进行测量，以及观察术后并发症。
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1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究患者术前术后前房深度、视力、眼压以及术后并发症情况，x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者术前术后前房深度、眼压、视力对比
治疗前后房深度分别为（1.86±.0.35）mm、（3.51±1.37）mm，t=4.992，P=0.000；治疗前后眼压分别为：（25.21±5.13）mmHg、（12.04±1.05）mmHg，t=7.038，P=0.000；治疗前后患者视力分别为：（0.12±0.21）、（0.48±0.13），t=10.531，P=0.000；超声乳化白内障吸除术治疗后，患者前房深度明显增加，眼压较术前显著降低，且术后视力得到明显恢复，治疗前后各项指标比较结果P<0.05。
2.2术后并发症发生情况
经治疗，术后患者并发症发生情况分别为：角膜水肿5例，均在一周恢复正常。眼压控制不理想1例，滴用卡替洛尔眼压控制在正常范围。没有严重的并发症。
3.讨论
闭角型青光眼发病急骤，主要表现为患眼眼球充血、视力骤降同时伴有头部剧痛等症状。沿三叉神经分布区域向眼眶、耳根、鼻窦等处呈放射状疼痛；同时出现眼压迅速升高、眼球坚硬、虹视等症状，该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。可分为原发性和继发性，原发性闭角型青光眼通常表现为眼压增高、前房角呈闭锁状态，房水循环出现障碍，秋冬季节和傍晚为高发期；于全身疾病或者眼病是继发性闭角型青光眼的主要诱发因素，是由于房水循环受到破坏导致房水排出受阻所致，由于继发性闭角型青光眼已经存在较为严重的原发疾病，因此在临床中治疗更为复杂和困难，且预后较原发性差[2]。传统小梁切除手术术后患者容易发生感染且并发症发生率较高，使得术后恢复时间长，效果不甚理想。随着科技的不断发展，微创手术在临床的不断推广和应用，在眼科治疗中也取得了重大突破，超声乳化白内障吸除术的出现逐渐取代了传统小梁切除术在闭角型青光眼的治疗，并且在临床中取得了理想的效果。
超声乳化白内障吸除术应用超声乳化仪、通过微小切口粉碎和吸出白内障的一种手术方式，是通过超声乳化手柄经角膜或巩膜的切口进入眼内，其前端的超声针头在术眼内产生超声能量将晶状体粉碎成乳糜状，并借助能保持眼内恒定液流的灌注抽吸系统，吸除乳化的晶状体组织。银泉[3]等人在研究中应用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼取得了理想的效果，能够有效改善患者的患眼视力且安全性好。本研究中对患者实施超声乳化白内障吸除后，患者视力、眼压均得到了显著的改善，且有效降低了术后并发症的发生，这与王海岩[4]研究结果相符。
综上所述，在闭角型青光眼治疗中应用超声乳化白内障吸除术能够有效提视力，降低眼压和术后并发症，是安全有效的治疗方案。
参考文献：
[1]邓里，曾军. 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志，2017，17（2）：335-337.
[2]黄先洞. 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J]. 医药前沿，2016，6（17）：120-121.
[3]银泉，汪玉川. 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J]. 中国保健营养，2016，26（21）：151-152.
[4]王海岩. 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2016，23（33）：117-119.
论文作者:杨海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
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