安岳县人民医院 四川资阳 642350
【摘 要】目的 研究对萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑治疗的效果。方法 选取我院100例萎缩性阴道炎病患，随机分组后，对照组仅给与甲硝唑治疗，观察组联合应用雌激素治疗。对比两组患者症状消退及治疗效果差异性。结果 观察组在外阴瘙痒、白带异常、阴道壁充血三项症状消退时间上显著短于对照组；治疗总有效率达到94%，对照组仅为82%。结论 萎缩性阴道炎在甲硝唑药物的基础上联合应用雌激素可更好改善阴道环境，消除临床症状，提升疗效。
【关键词】阴道炎；甲硝唑；雌激素
萎缩性阴道炎会受到患者体内雌激素水平以及卵巢功能的影响，通常发生于绝经期妇女[1]。在绝经后，随着阴道内酸碱度的变化、阴道粘膜逐渐变薄、以及阴道壁的逐渐萎缩，阴道中局部抗病能力明显下滑，更容易受到病菌侵入的影响而导致炎症[2]。本研究通过对比观察了甲硝唑联合雌激素治疗的临床优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年1月至11月期间收治的阴道炎（萎缩性）住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组年龄区间处于39-67，平均年龄（57.36±4.11）岁；绝经时间处于0.5-12年，平均（5.82±0.41）年。观察组年龄区间处于41-68，平均年龄（57.84±3.96）岁；绝经时间处于0.5-11年，平均（5.74±0.46）年。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者入院后均行各项检查，观察阴道壁状态。使用温水将外阴彻底清洁后再开始用药。
对照组仅采用甲硝唑治疗，选栓剂，令患者每日睡前将药入深入阴道并保持仰卧状态，双腿向上弯曲，避免药物滑出。每日用药一次，连续用药两个月。观察组在此基础上联合应用雌激素，选择欧维婷乳膏（雌三醇），利用给药器，每晚将0.5g药物送入阴道后穹隆，连续用药两个月。
在患者入院时、用药一周后及用药两个月后检查阴道酸碱值，根据阴道涂片与宫颈刮片查看白带清洁程度及表层细胞百分比，判定炎症改善情况。
1.3观察指标[3]
显效——外阴瘙痒、白带异常、阴道壁充血症状在2个月后基本消失，阴道清洁度改善2级以上；有效——阴道炎所致临床症状明显减轻但并未完全消失，需持续用药观察，阴道清洁度改善1级以上；无效——临床症状改善效果不佳，未达到“有效”标准。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1症状消退时间
比较两组患者外阴瘙痒、白带异常、阴道壁充血明显缓解所需时间，显示观察组各项用时均更短（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
对于已经绝经的女性而言，卵巢功能呈现出持续衰退状态，既而影响到体内雌激素水平，让阴道粘膜逐渐变薄、阴道壁逐渐萎缩[4]。在失去活性的状况下，雌激素水平影响到阴道酸碱度，导致细菌更容易在阴道中繁殖生长，外阴无法有效抵抗病菌侵入而导致炎症[5]。
阴道属于厌氧环境，对炎症的抑制在用药上可通过抗厌氧菌药物来完成，例如甲硝唑。该药物可对细菌的分裂繁殖产生抑制，并抑制脱氧核糖核酸的合成，达到杀菌效果。但若单纯应用甲硝唑，只能够对现有细菌加以消除，无法起到调节阴道内部环境的作用。雌激素的应用则可在长期用药下改善患者体内激素水平，帮助阴道上皮细胞增殖，让酸碱值降低，令阴道不再成为细菌繁殖的有利空间，从而逐渐改善白带及外阴瘙痒症状。
根据研究数据比较，观察组患者在外阴瘙痒、白带异常、阴道壁充血明显缓解所需时间上分别为（4.74±0.42）d、（3.42±0.37）d、（7.48±1.54）d；对照组分别为（6.85±1.35）d、（5.37±0.85）d、（11.64±2.18）d。对比可见，观察组患者临床症状可在更短时间内改善，减轻了由于萎缩性阴道炎造成的不适感。治疗效果方面，经过两个月的持续用药后，对照组总有效率为82%，观察组达到94%，两组中仍存在无效治疗情况，需进一步根据炎症类型及患者阴道状况调节用药模式。
本次研究中统计了患者入院时、用药一周及用药两个月三个阶段阴道状况。结果显示，观察组在表层细胞的改善情况上显著优于对照组，且该组白带清洁度显著提升。说明在联合甲硝唑与雌激素的用药模式下，患者阴道中的致病菌可在甲硝唑的药效发挥下被彻底消除，阴道环境可在雌激素的作用下增加粘膜弹性、改善清洁程度、强化阴道对病菌的抵抗力，从而对萎缩性阴道炎起到疾病消除及彻底改善作用。
综上所述，对萎缩性阴道炎采用甲硝唑联合雌激素治疗可达到标本兼治的效果，患者在用药期间需强调外阴的清洁，提升治疗有效性。
参考文献：
[1]郭晓蕾.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，v.15 82：91+97.
[2]李松全.萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，v.10 02：144-145.
[3]宋芷霜，郭宝芝，刘爱珍.探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].中国处方药，2015，v.13 04：65-66.
[4]袁秀月.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.16 84：224+190.
[5]周江华.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床观察[J].临床医药实践，2017，v.26；No.266 03：194-196.
论文作者:游惠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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