黄立训
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 研究心理护理干预措施对宫外孕围手术期患者焦虑和抑郁状态的影响。方法 选取我院妇科2015年2月~2016年2月期间住院手术治疗的宫外孕患者82名进行研究，随机分为干预组和对照组，每组各41名患者。对照组患者仅给予常规护理，干预组患者在常规护理基础上给予心理护理。两组患者在干预护理前后采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）进行评估，并将评分结果进行统计学比较。结果 经过心理护理后，干预组患者在焦虑状态和抑郁状态明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，a=0.05）。结论 心理护理干预对降低宫外孕患者围手术期的焦虑状态和抑郁状态有显著效果，值得临床推广应用。
关键词：心理护理；宫外孕；焦虑；抑郁
A clinical study of psychological nursing intervention on anxiety and depression in ectopic pregnancy patients during perioperative period
Abstract Objective To study the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression in patients undergoing ectopic pregnancy. Methods A total of 82 ectopic pregnancies were randomly divided into intervention group（n = 41）and control group（n = 41）. The patients were divided into intervention group（n = 41）and control group（n = 41）. Patients in the control group were only given routine care，and the intervention group was given psychological care on the basis of routine nursing. Two groups of patients before and after the intervention in the use of anxiety self-rating scale（SAS）and self-rating depression（SDS）were assessed and the results were statistically compared. Results After psychological nursing，the anxiety and depression of the intervention group were significantly different from the control group（P <0.05，a = 0.05）. Conclusion The psychological nursing intervention can reduce the anxiety and depressive state of ectopic pregnancy patients，and it is worthy to be popularized.
Keywords：psychological care；ectopic pregnancy；anxiety；depression
护理工作对患者住院治疗期间病情的恢复起到了非常重要的作用，即所谓病情的好转和痊愈“三分靠治疗，七分靠护理”。随着我国经济发展和社会的进步，人们越来越重视对心理健康状况的分析、治疗和保护。心理护理就是根据患者的心理特征采取针对性护理措施，帮助患者处于一种利于疾病治疗和恢复的良性心理状态之下[1]。宫外孕即异位妊娠，指受精卵于子宫腔之外的组织内着床病发育的病理过程[2]。异位妊娠是一种较为常见的妇科疾病，常常可以由于输卵管破裂导致的急性大出血而致患者短期内出现低血容量性休克[3]。因此当患者得知自己患有该病之后一般会出现较大的精神压力，其中焦虑和抑郁是最常出现的心理状态[4]。因此本研究使用分组对照的方法来研究心理护理干预对宫外孕患者围手术期焦虑和抑郁状态的影响情况，以期能对临床护理工作起到一定参考和指导价值。
1 研究资料和方法
1.1 一般临床资料
选取我院妇科2015年2月~2016年2月期间住院手术治疗的宫外孕患者82名进行研究，将该82名患者随机分为两组，分别为干预组和对照组，每组各41名患者。对照组患者给予常规护理，干预组患者在常规护理的基础上给予心理护理。干预组患者年龄19岁~38岁，平均年龄27.35±6.23岁；停经时间29天~81天；妊娠次数1~6次，平均2.25次；分娩次数0~3次，平均0.78次；6名患者未婚，35名患者已结婚。对照组患者年龄20岁~40岁，平均年龄28.21±5.32岁；停经时间28天~79天；妊娠次数1~8次，平均2.33次；分娩次数0~3次，平均0.81次；5名患者未婚，36名患者已婚。两组患者之间在年龄、停经时间、妊娠次数、分娩次数、婚姻情况、家族遗传病史等一般情况方面无统计学差异（P＞0.05，a=0.05）。
1.2 护理方法
干预组和对照组患者均给予妇科疾病围手术期常规护理，干预组患者在常规护理的基础上接受心理护理。宫外孕围手术期心理护理的具体干预措施如下。
1.2.1 术前护理
首先需要帮助患者适应住院环境，积极配合治疗和护理。突然间进入医院这种相对陌生的环境，并且接受输液、采血等治疗检查，往往给患者造成一定程度的心理刺激。因此，当患者入院后护理人员要耐心与患者沟通，向患者介绍该病的治疗成功实例以及该病手术治疗的必要性和大概过程，有必要时请主管医师协助指导。然后护理人员耐心、全面、科学的解答患者提出的疑问，直到患者理解和满意为止。另外，不同生活背景和受教育程度的患者需要采用个体化、针对性的心理护理方法，在与患者沟通时尽量减少医学专业术语的使用，以助于患者理解。
1.2.2 术中护理
术中除了常规注意手术室内温度（24℃~26℃）、湿度（45%~55%）监控以及患者神志、体温、血压等临床表现和基本生命体征的监测和记录外，另外需要注意患者心理情绪的异常，帮助患者疏导情绪，减少心理压力，安慰患者手术会很快、很顺利的完成，增强其战胜疾病的信心。
1.2.3 术后护理
患者术后回到疗区病房后注意室内温度和湿度控制，术后24小时密切注意患者血压、心律、尿量等生命体征的变化情况，出现异常及时告知责任医师。患者术后一般会出现腹痛、腹胀、暂时性肠麻痹等症状，告知患者术后腹痛、腹胀及排气停止属于正常术后现象，不必过分担心而给自己造成较大的心理压力。嘱患者尽早下床活动，从而促进全身血液循环有助于手术切口的愈合，盆腔内渗出液的吸收以及消化道功能的恢复，同时可以预防下肢静脉血栓及坠积性肺炎等术后并发症的发生[5]。另外向患者宣教生殖保健的相关知识。对于仍有生育需求的患者要耐心进行心理开导，消除患者存在的不能再进行正常生育的心理顾虑。为了增强说服力，可以借助既往患者术后正常妊娠并分娩的实际病例，必要时请求责任医师给予患者更加权威的讲解，从而消除患者心理障碍，促进病情的恢复。
1.3 研究指标
使用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）分别评价两组患者干预护理前后的焦虑及抑郁程度，并进行两组间评估分数的比较。分别依据SAS＞50分及SDS＞53分为焦虑和抑郁的临界值。
1.4 统计学分析
本研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，并用（）均数±标准差表示，结果均以P值＜0.05认为有统计学差异。
2 结果
2.1 焦虑状态的比较
两组患者在实施心理护理干预之前的SAS评分的比较没有统计学差异（P＞0.05），干预组给予心理护理干预之后两组患者的SAS评分结果具有统计学差异（P＜0.05），且干预组患者的焦虑程度明显轻于仅接受常规护理的患者。具体见表1。
3 讨论
宫外孕导致的大出血如果治疗不及时可以短时间内造成患者出现低血容量性休克，威胁患者生命安全，手术治疗是该病的首选治疗方式[6]。随着科技发展，社会进步和自由程度提高，年轻人婚前同居的现象普遍发生，但是由于两性保健知识的宣传教育力度不够，青年人尤其青年女对医疗常识的缺乏常常导致一些妇科疾病的发病率增加。患者一旦得知自己患有异位妊娠，心理情绪难免会受到重大刺激。宫外孕常导致患者出现焦虑和抑郁症状，分析其原因主要是由于患者对于疾病本身可能造成的生命威胁和生育能力影响的恐惧，还有一部分患者会顾虑到该病给自身造成的社会负面影响[7]。
焦虑是一种人类大脑警觉性异常增高的心理障碍，临床表现可有惊恐障碍、广泛性焦虑状态以及神经、肌肉和运动性不安状态；抑郁主要表现为消极悲观、对事物失去兴趣、自我评价低以及不同程度的抑郁心境[8]。轻度和发病早期的焦虑和抑郁症状通过科学、合理的心理辅导一般可以得到有效缓解，如果不予干预而任凭患者这种不良的心理障碍持续加重很可能会出现毁坏物品、不配合治疗和护理甚至自残、自杀的严重不良后果[9]。同时不良的心理状态也会加重患者围手术期的应激反应，不利于病情的恢复[10]。
为了减轻患者抑郁和焦虑的不良心理状态，我科对患者实施心理护理干预，通过本研究结果可见，心理护理干预对减轻宫外孕患者围手术期的焦虑和抑郁状态有明显优势。通过心理护理干预，以一切为了患者康复为宗旨，提高护理质量为目的，根据患者的不同背景和学历层次等个体化差异进行针对性的心理护理。因此，弄清患者心理的主要担忧和顾虑可以对心理护理工作起到事半功倍的效果。为了弄清患者心理，得到患者的信赖是必须的，所以在平时的护理工作中对待患者要热情，说话和气，举止要优雅；对患者进行静脉注射、导尿等专业技术操作时要熟练。对于患者的家属要进行教育宣教，嘱患者家属对患者要增加关心与呵护，尤其是患者的配偶或恋人严格执行这一要求。工作中如果发现患者心理状态异常恶化，这时不单单需要加强对患者的心理护理干预，还要马上告知患者的责任医师以避免将躯体病情恶化引起的精神状态改变误认为正常的围手术期心理状态从而延误疾病的诊治，必要时需要请相关科室进行会诊和进一步实验室或器械检查。
综上所述，对宫外孕患者进行心理护理干预措施可以显著减轻患者围手术期的焦虑状态和抑郁状态，促进患者病情恢复，提高护理质量，值得在临床护理工作中应用和推广。
参考文献：
[1]魏福来.心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响[J]．中国当代医药，2015，22（35）：169-171.
[2]孙洁静.优质护理在异位妊娠患者围术期护理中的应用研究[J]．中国现代药物应用，2015，09（04）：158-160.
[3]钟凤鸣.宫外孕出血性休克患者的临床护理体会[J]．首都食品与医疗，2016，11（下）：88-89.
[4]张春花，许高平，钱敏，等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J]．中华现代护理杂志，2015，21（13）：1555-1557.
[5]周丽燕，早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响[J]．中外医学研究，2014，12（15）：110.
[6]李月华，36例宫外孕失血性休克患者的抢救护理研究[J]．中国医药科学，2014，4（21）：138-149.
[7]谢月霞，李玉春，严惠玲.心理护理干预对宫外孕患者术后焦虑状态的影响[J]．中国医药导报，2013，10（19）：151-153.
[8]陆美华，黄敏清，麦惠诚，等.支持性照顾对妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁的影响[J]．护理研究，2014，28（7）：2486-2488.
[9]徐东，王绍礼，李献云，等.重复自杀行为众多影响因素分析[J]．中国神经精神疾病杂志，2012，38（3）：173-177.
[10]王茜.妇科腹腔镜术后焦虑的相关因素及护理对策[J]．中国社区医师，2012，14（18）：308-309.
作者简介：彭芬，1985年5月生，湖南岳阳人，本科学历，护师职称，主要从事妇产科护理。
论文作者:黄立训
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 心理论文; 宫外孕论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 状态论文; 术后论文; 《健康世界》2018年6期论文;