吉林省梅河口市中心医院磁共振科 吉林梅河口 135000
摘要：目的：分析心脏MRI对急性心肌梗死的诊断效果。方法：本次选择对象为急性心肌梗死患者50例，时间在2017年3月至2018年3月之间。所有患者入院后均接受MRI检查，最后评价梗死部位、质量和百分比，并总结左室功能参数。结果：经检查后可知，3例患者为下壁心肌梗死，5例患者为前壁心肌梗死，2例患者为下壁心肌梗死合并前、后壁，1例患者为下壁心肌梗死合并右室。梗死百分比均值为（9.36±6.78）%，梗死质量均值为（11.20±8.48）g。另外，非透壁心肌梗死患者有30例，透壁心肌梗死患者为20例。结论：急性心肌梗死应用心脏MRI检查可将心肌缺血范围和程度予以判断，值得研究。
关键词：心脏MRI；急性心肌梗死；诊断效果
既往的心脏疾病评价常常选择CMRI，近年来，医疗技术日新月异的发展，心脏MRI诊断方法逐渐引入临床，凭借自身诸多优势受到了临床的高度认可，并成为真正功能性影像评价方法[1]。为此，本院对心脏MRI对急性心肌梗死的诊断效果进行分析（2017年3月至2018年3月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。
1 基线资料与方法
1.1基线资料
参与本次研究的急性心肌梗死患者50例，时间在2017年3月至2018年3月之间。最大年龄为75岁，最小年龄为44岁，年龄均值统计后为（51.93士11.34）岁。其中男性患者有30例，女性患者有20例。
1.2 方法
患者入院后接受1.5T磁共振扫描，在此期间需对患者实施呼吸训练指导。之后利用8通道专用相控线圈和心电门控技术进行扫描，之后可将左室短轴MR图像获取。其参数为：Te、Trl参数分别为3.5Ms、8Ms。Te回波时间设置在3.0Ms，Tr（重复时间）设置在6.2Ms，脉冲重复激发次数设置2，视野参数设置在35×35cm，翻转角设置在25°，延迟时间、矩阵分别设置在600Ms、192×256。待上述操作完成后注射Gd-DTPA，每秒4ml的流速，之后实施首过灌注成像，以每秒25mL的流速注射Gd-DTPA，实施延迟增强成像[2]。最后调整反转时间，确保正常心肌信号为0。
1.3 指标的判定依据[3]
从首过灌注成像分析心肌梗死的具体范围、程度和所在位置。
梗死心肌的透壁程度评价：强化范围介于76%至100%，为4分，强化范围介于51%至75%，为3分；强化范围介于26%至50%，说明2分，强化范围介于0%至25%，为1分，若结果为0分，说明无强化。
分析总延迟强化评分，若短轴像上延迟强化低于室壁厚度，范围为75%，表示非透壁心肌梗死；若短轴像上任意处心肌体现的强化范围介于75%至100%之间，表示透壁心肌梗死。
梗死质量为心肌比重和梗死容积的乘积；梗死面积为梗死质量与左室质量的和。
依据患者梗死位置可划分以下几项，如：前间壁、广泛前壁、下壁，同时还包括前壁和右室心肌梗死、侧壁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
急性期St段抬高STEMI诊断依据：St段抬高肢体导联超过0.1MV、胸导联超过0.2MV。
1.4 统计学方法
用均数±标准差的形式，表示患者的计量资料，并用t值进行检验，患者计数资料，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。
2 结果
50例心肌梗死患者实施MRI检查后，所有患者的心肌梗死均发生率变化。其中3例患者为下壁心肌梗死，5例患者为前壁心肌梗死，2例患者为下壁心肌梗死合并前、后壁，1例患者为下壁心肌梗死合并右室。梗死百分比均值、梗死质量均值分别为（9.36±6.78）%、（11.20±8.48）g。非透壁心肌梗死患者、透壁心肌梗死患者分别为30例、20例。
3 讨论
心肌梗死会对人类健康构成威胁，据有关统计显示，心肌梗死实施介入治疗或保守治疗后，5年有较高的死亡率，比例可达12%至15%。心脏MRI检查不存在电离辐射，其可重复性和可靠性较高，因此该方法在心脏成像中起着举足轻重的作用，心脏MRI可有效评估MI的形态学变化、功能性变化，同时还可观察心肌存活性[4]。
心脏MRI可将心肌、心外膜和心内膜的边界充分显示，因此临床需对心肌梗死后心肌变薄程度仔细测量。若患者急性心肌梗死心肌缺血区域信号强度较比正常心肌更高，可对心肌梗死后并发症进行有效评估，主要症状为：左室血栓、真假性室壁瘤。在定量心肌厚度、心肌质量、心腔容积和射血分数中MRI被认定为最佳成像方法，同时该方法在收缩期心肌增厚和全部收缩、舒张功能中也较为适用。MRI对上述参数进行评价可将缺血心肌功能性变化充分体现。经MRI对比剂灌注扫描和延迟动态增强可将缺血心肌进行检测，同时可对心肌梗死质量、梗死百分比和透壁程度进行测定。
曾有专家表示，冠状动脉狭窄引发的心肌血流灌注异常，会损伤心肌细胞。若该功能发生异常其结构为被破坏，恢复冠状动脉血流后可确保心肌功能处于正常水平，临床上将其称之为可逆性心肌损伤[5]。心脏MRI的空间分辨率较高，可将心内、外膜界限精准划分。据国内外资料显示，利用对比增强MRI定量测定心肌收缩功能，可对组织灌注进行评价，同时可将细胞膜完整性体现，从而对心肌缺血程度和范围进行判定。由此可见，急性心肌梗死患者采用心脏MRI检查具有针对性和优势。
此次数据结果表示：50例心肌梗死患者实施MRI检查后，所有患者的心肌梗死均发生率变化。梗死百分比均值、梗死质量均值分别为（9.36±6.78）%、（11.20±8.48）g。非透壁心肌梗死患者、透壁心肌梗死患者分别为30例、20例。
总之，急性心肌梗死应用心脏MRI检查可将心肌缺血范围和程度予以判断，值得研究。
参考文献：
[1] 郭庆.心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：92.
[2] 赵艳华.心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值[J].中国实用医药，2011，06（20）：54-55.
[3] 刘玲，陈然.心脏MRI对急性心肌梗死的临床诊断意义[J].当代医学，2016，22（10）：67-67.
[4] 王晶，张皓*.心脏MRI对心肌梗死后心肌活性的评估[J].国际医学放射学杂志，2013（3）：237-240.
[5] 刘天.心肌梗死MRI诊断及表现[J].中国保健营养，2017，27（25）：140-141.
论文作者:王颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：心肌梗死论文; 心肌论文; 患者论文; 心脏论文; 可将论文; 百分比论文; 质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;