柳广利
（绥化市三月风中医按摩研究所 黑龙江绥化 152000）
【摘要】抑郁症是我多年在临床实践中不断的研究和探索，在临床上深有感悟和体会。现将我的经验总结如下，请供参考。抑郁症主要表现为，心境低落为主，与处景不相称，从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至发生木僵，严重者易出现幻觉、听觉、妄想等精神病症状。焦虑情感型精神障碍，其特征为悲伤、自尊心地下、注意力不集中和其他相关症状[1]。抑郁症可分为几大类[2-3]：反应型精神病具有各种精神刺激挫折打击所导致的抑郁症，在生活中突遇天灾人祸、失恋、婚变、重病逝世、挫折等。心里承受查的人容易患反复型抑郁病症，有的表现各种躯体不适。如心悸心慌胸闷气短、出汗销售失眠等。思维迟缓、学习困难、产后、药物导致继发性抑郁症。
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0075-02
1.手法治疗
患者坐位，术者站在身后，用轻柔的三指拨发在韧带两侧反复拨动，从颈根部到颈肩部反复拨动约三至五次，拨出酸胀感为度，拨两侧颈根部至肩部然后拨枕大神经以患者能接受为度，反复拨三至五次然后用双掌交叉用掌根反复拨三至五次，用肘拨法在肩两侧反复拨动拨出酸胀为度[3]。两侧约拨五分钟，用五指拿法捏拿三至五次以酸胀感为度。掌根揉按肩颈两侧一分钟上行头部用中指点按印堂点精明上行眼眶至下眼眶，上下点穴以酸胀感为佳，点按迎香上穴上行颧髎穴，轻柔眼球中指下行揉，上行点按头围太阳、率谷用小鱼际揉按太阳、下行捏耳垂用五指上下点打头顶月一分钟，用五指梳头从前向后梳，以刺激头皮以得气感为佳，然后点按天顶穴、百会穴、枕大神经、玉枕、脑户、风府、凤池肩颈、肩内俞、肩外俞、天宗穴、大椎穴[4]。用空拳、空掌叩击一分钟左右，下行背腰部。
患者俯卧，施术者站在患者左侧，用掌部推颈柱督脉，膀胱经两侧，从大椎穴推至腰骶部拨到大椎反复拨三至五次，用肘尖点按足太阳膀胱经，腧穴从肾俞点按到肺腧以得气感、渗透感、酸胀感为度。从腰骶部用肘拨臀上皮神经、梨状肌、坐骨神经、点按环跳穴、承扶穴、殷门穴、委中穴、承山穴、昆仑穴、太溪穴、解溪穴，点按胆经风穴和中渎穴上行用拇指点按膀胱经腧穴，以酸胀得气感为度，点督脉脊柱棘突部，已恢复神经为主要目的的用掌根搓擦膀胱经和脊柱搓擦三至五次，以温热感和透热感为度[5-6]。用放松手法空拳空掌上下叩击一分钟。
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患者仰卧位，术者站在左侧，用掌搓擦胸腹部左右两侧，单掌搓擦以温热感和透热感为度，用指点按中府穴、云门穴、膻中穴、上脘穴、中脘穴、神阙穴，下行小腿点按阳陵泉穴、足三里穴、三阴交穴，搓擦小腿治疗结束。
2.体会
通过我二十多年的临床研究和探索对治疗抑郁症主要是调整脊柱和神经、从颈椎将看到头昏目眩、失眠多梦、心悸、心慌、心烦易怒、记忆力减退、目光呆滞等。胸椎将导致胸闷气短、长出气、深感委屈、有时感到浑身不适、甚至忘掉自我，有虚幻的现象，所以调整脊柱，必须把弯曲的脊柱调正，已恢复神经，否则将出现抑郁症的临床表现。运用手法时不宜过重否则会出现加重不良的临床反应。主要以恢复神经、解除临床所反映的症状，及时与患者沟通根据不同的反应及时辩证调整。
3.病案
张某某，女，39岁，电视台记者，患者自述在2年前深感浑身不适，头昏、失眠、夜间难以入睡、少言寡语、心烦心悸、深感委屈有时呆滞目僵喜爱静、有时自言自语、甚至难以自拔，经多方医院治疗效果不佳。于2014年7月23日来我院就诊治疗，治疗38天效果明显。后经巩固10天症状消失。后经一年随访无复发。
于某某，女，28岁，医保局公务员，患者自述自患病三个月因情感问题导致情绪低落对生活失去信心，深感绝望，对任何事物不感兴趣，夜不能寐，经各家医院治疗，效果不显，与2015年5月9日来我院就诊效果好转，又经一个月治疗症状解除，后经两年随访无复发。
【参考文献】
[1]潘海珍,陈攀,李方存,等.壮医药线点灸治疗抑郁症方案优选研究[J].中华中医药杂志,2016(11):4831-4834.
[2] Dere K,Sucullu I,Budak ET,et al.A comparison of dexme detomidine versus midazolam for sedation,pain and hemodynamic control,during colonoscopy under conscious sedation[J].Eur J Anaesthesiol,2010,27(7):648-652.
[3]陈顺革,刘秀娥,张淑艳,等.养心汤加减联合盐酸舍曲林片治疗抑郁症的临床效果[J].陕西中医,2016,37(6):676-677.
[4]王永杰,魏丹丹,胡倩.et al.百合甘麦汤加味治疗抑郁症临床研究[J]. 中医学报,2016,31(7):1050-1052.
[5]陈顺革,刘秀娥,张淑艳,等.养心汤加减联合盐酸舍曲林片治疗抑郁症的临床效果[J].陕西中医,2016,37(6):676-677.
[6]陈策,朱文标,杨亚芳,等.乌灵胶囊联合文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症伴焦虑患者的临床疗效[J].中国全科医学, 2016(B12):348-350.
论文作者:柳广利
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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