（ 广西柳州市妇幼保健院 超声科；545001）
【摘 要】目的：探讨常见甲状腺疾病的超声表现及高频超声在诊断甲状腺疾病领域方面的价值。方法：对80例甲状腺疾病患者行高频超声检查观察甲状腺形态、大小、实质回声及其内结节回声情况，并叠加彩色多普勒血流进行观察。结果：80例甲状腺疾病患者经高频超声检查诊断并经临床手术病理或实验室检查证实。结论：高频超声结合彩色多普勒血流对诊断甲状腺疾病有重要价值，是临床常用的首选检查方法之一。
【关键词】高频多普勒超声检查；甲状腺疾病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0475-01
甲状腺疾病是成人尤其是女性常见的疾病之一，对病人生活可有不同程度的影响，高频超声检查甲状腺快速便捷，价格实惠，可反复多次采用，不失为常规首选检查方法。本文采集80例经高频超声多普勒超声检查诊断并经手术病理或实验室检查证实的甲状腺疾病患者，整理各项资料，分析影像表现并总结经验，旨在探讨高频多普勒超声在检查甲状腺疾病方面的重要临床应用价值。
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组80 例甲状腺疾病患者均在我院诊断并治疗，大部分为临床发现颈部甲状腺肿大者，部分为临床触及结节者，较少部分为患者个人感觉颈部不适而就诊。其中，男性20例，女性60例，年龄18～65岁，平均年龄38岁。甲状腺腺瘤30例（男：女≈1:3.8），结节性甲状腺肿20例（男：女≈1:2.3），甲状腺功能亢进8例（男：女≈1:4.1），亚急性甲状腺炎9例（男：女≈1:3.5），桥本甲状腺炎10例(男：女≈1:1.5）,甲状腺癌3例（男：女≈1:2）。全部病例均行高频彩色多普勒超声检查及实验室检查，其中7例甲状腺功能亢进经实验室检查确诊，其余病例均经手术病理检查证实。
1．2 仪器与检查方法：仪器选用GE LOGIQ 400 pro型彩色多普勒超声诊断仪，线阵式宽频探头，中心频率7．0～10．0 MHz。
患者超声检查取仰卧位，头后仰或在颈后部垫枕辅助，去除遮挡衣物及饰品，检查时力度宜轻，以充分接触皮肤为适。先常规于颈部两侧进行二维扫查，水平切面纵向左右前后扫查，后行横切面上下扫查两侧及峡部，观察左右两侧叶大小、形态、实质回声、峡部厚度及与周边组织关系并测量记录数据，充分清晰观察甲状腺各个切面回声情况，如有异常回声需仔细扫查，观察并记录病变大小、数量多少、边界形态清晰与否、质地回声、周边组织是否粘连受压及颈部淋巴结增大等情况。然后加上彩色多普勒血流观察病变的血流分布，嘱患者屏气或浅呼吸以充分显示血流情况。
2 结 果
本组80例甲状腺疾病患者均行高频彩色多普勒超声检查发现异常，其中经临床手术病理证实65例，7例经甲状腺功能亢进经实验室检查证实，诊断符合率约为90％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 2.1 甲状腺腺瘤30例，主要声像图特征为：单发包块多见，包块边界清楚，形态规则，包块内回声为低回声、中等回声或强回声，包块液化坏死时可形成无回声及不均质性回声，瘤块周边可见低回声晕环。CDFI显示瘤块周边丰富的环状血流信号，频谱多普勒可测及高速动脉血流信号及静脉血流频谱。
2.2 结节性甲状腺肿20例，大部分表现为多发性病变，少部分为单发结节，二维超声多发病变主要声像图特征为：结节大小不等、形态规则或不规则，致甲状腺非对称肿大，实质回声增粗不均匀，结节可呈低回声、稍高回声或混合性回声，边界清楚或结节紧邻似融合导致边界不清晰。CDFI显示病变结节周边可见环状或半环状血流信号，内部少见血流信号或有细点状血流信号。
2.3 甲状腺功能亢进8例，主要声像图特征为：甲状腺形态饱满，呈对称性肿大，实质回声弥漫性不均质性增强、增粗，呈低至中度强度回声。CDFI显示甲状腺内极丰富的血流信号，呈典型“火海征”，频谱多普勒可测及低阻力的高速动脉血流。
2.4 亚急性甲状腺炎9例，主要声像图特征为：甲状腺普遍性增大，实质回声不均匀，早期回声减低，边界模糊，后方回声有增强，晚期实质回声可见强光点。CDFI显示病变区周边血流信号稍丰富，内部血流信号少见或不见。
2.5桥本甲状腺炎10例，主要声像图特征为：甲状腺明显肿大，以峡部明显，呈不规则性网格状改变或大小不等的不均质性低回声区。CDFI可见腺体内较丰富的血流信号，呈点条状及斑片状血流；频谱多普勒显示血流为低速低阻动脉血流频谱及静脉血流频谱。
2.6甲状腺癌3例，主要声像图特征为：瘤块呈不均质低回声或混合性回声，形态不规则，边界不清，纵横比＞1，部分病变可见微钙化，后方伴声影，甲状腺被膜可受侵致不完整，周边颈部淋巴结可有肿大，实质回声减低。 CDFI显示瘤块内丰富的血流信号，血流分布紊乱，频谱多普勒呈高速低阻动脉血流频谱或动静脉血流频谱。侵犯颈部淋巴结时，肿大的淋巴结内亦可探及较丰富的血流信号。
3 讨 论
常见的甲状腺疾病因发生病理机制不同，其声像图及彩色血流多普勒血流有不同的特征，但甲状腺各种疾病声像图特征不是绝对孤立存在，疾病之间可以相互交叉或同时存在，检查时需仔细鉴别。通过分析以上80例甲状腺疾病的声像图特征及彩色多普勒血流，根据病变数量多少，边界是否清晰，形态是否规则及结节或瘤块周边、内部血流分布情况可大致区分良恶性；如甲状腺癌的瘤块边界不清，形态不规则，包块内血流丰富，分布紊乱；甲状腺功能亢进则可见典型的“火海征”血流信号；亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进及结节性甲状腺肿均有甲状腺肿大，但亚甲炎病变模糊，桥本甲状腺炎以峡部肿大明显，结甲肿可见多发结节，由此可进一步鉴别区分甲状腺疾病。
综上所述，甲状腺是富含血管组织的内分泌器官，位置表浅，便于观察，甲状腺病变时高频彩色多普勒能直观的显示腺体内的实质回声变化、微小改变及血流分布情况，较CT放射性检查更安全实惠，至今已经把它作为常规首选的检查方法。
参考文献：
[1] 孙东杰，朱景霞．CT与超声检查联合微创病理对甲状腺疾病的诊断.中国实用医药，2012,7（14）：96-97.
注：已核实参考文献
广西柳州市妇幼保健院位于柳州市城中区映山街50号 邮编：545001
作者简介：唐树眉 联系电话:13978065232。地址：广西柳州市城中区映山街50号柳州市妇幼保健院4楼超声科
论文作者:唐树眉
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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