湖南省人民医院心血管二病室
摘要：目的 总结不稳定型心绞痛的临床护理体会。方法 回顾性分析我院2012年3月2014年3月收治的60例不稳定型心绞痛患者的临床护理资料，总结护理模式。结果 通过精心护理之后，患者的心绞痛发作几率都有了一定程度的降低，心血管阻塞也有了一定的缓解，心肌状态得到了一定程度的改善，总有效率达95.00%。结论 不稳定型心绞痛为临床一种常见的心血管疾病，给予患者有效的护理，有助于恢复，提高患者生命质量，值得在临床推广使用。
关键词：心绞痛；不稳定型；护理；体会
不稳定型心绞痛是介于急性心肌梗死与慢性稳定型心绞痛之间的综合征，患者病症处于不稳定状态，极易形成心肌梗死，严重者会导致猝死。研究发现[1]，给予患者有效的治疗以及护理措施，可有效减少心肌梗死发生率。我院2012年3月2014年3月收治60例不稳定型心绞痛患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月2014年3月收治的60例不稳定型心绞痛患者，男38例，女22例，年龄50岁~74岁，平均年龄（62±2. 3）岁，病史1周~18周，平均（7. 2±2. 4）周。所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断，其中中间综合征8例，梗死后心绞痛12例，变异性心绞痛22例，卧位型心绞痛18例；合并高血脂15例，糖尿病8例，高血压22例。心电图显示ST段出现存在T波倒置以及不同程度的压低。
1.2 护理方法
对不同类型患者实施有针对性的护理措施，在实施护理过程中，应确保患者感到舒适。我院采取的护理措施主要包括以下几点。
1.2.1 一般护理
患者均应保证充足的卧床休息，避免劳累而造成的心肌过量地耗氧引发心绞痛病症，患者所需生活护理均应在床上进行，护理人员协助完成。待患者心肌缺血症状改善、病情显著好转后，可适当进行功能锻炼，首先在床上进行，待身体功能逐渐恢复后，可下床进行负重练习。活动量应该依保证心电图不出现改变或心绞痛不会发作而设定。
1.2.2 心理护理
患者病症反复发作的主要原因为社交、工作、生活、疼痛，极易产生焦虑或恐惧心理，心绞痛极易被不良心理诱发，导致出现恶性循环。护理人员在实施护理过程中，应给予患者心理疏导。让患者了解情绪与心绞痛之间关系，合理调整情绪。
1.2.3 用药护理
部分患者出现心动过速、心悸、头晕、面部潮红、头部胀痛等不适，应让患者了解其是在服用药物后而产生的血管扩张引发的，消除患者的紧张恐惧；如患者频繁出现心绞痛症状，可遵医嘱给予静脉滴注硝酸甘油，一定要严格控制滴速，同时叮嘱家属以及患者不可随意调整滴速，防止出现低血压症状。
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1.2.4 严密观察病情
对患者进行心电监护，严密观察血压、心率、心律等变化，评估患者的疼痛部位、性质、程度以及持续时间，清晰辨别心肌梗死以及心绞痛症状。
1.2.5 饮食护理
饮食应注意保持低脂清淡，多食用富含纤维素的蔬菜、水果，促使患者顺利排便，忌过饱或食用刺激性食物，可有效防止出现心绞痛症状。
1.2.6 休息与活动
评估因心绞痛对患者的活动所造成的受限程度。活动计划制定：如患者出现心绞痛症状发作，应立刻停止活动，一般不需要卧床休息，心绞痛症状不稳定时，患者应注意多休息。根据患者的具体活动能力制定相应的活动计划，同时积极鼓励多做一些体力劳动或体育锻炼，在不出现心绞痛症状时，患者可进行最大限度活动量。同时监测患者在活动过程中是否出现脉搏增快、胸痛、呼吸困难等情况。
1.3 疗效评估
按照心绞痛疗效标准[2]：显效，心绞痛症状消失或基本消失；有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻：无效：症状与治疗前相同或加重。
2 结果
通过精心护理之后，患者的心绞痛发作几率都有了一定程度的降低，心血管阻塞也有了一定的缓解，心肌状态得到了一定程度的改善，总有效率达95.00%。详见表1。
表1 心绞痛患者临床疗效
项目例数显效显效显效总有效率（%）
患者 60 36 21 3 95.00%
3 讨论
不稳定型心绞痛，包括心肌梗死后早期心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变、恶化劳力性心绞痛以及初发心绞痛等。其临床特征表现为心绞痛时间延长、新发作的夜间性或休息性心绞痛以及心绞痛症状呈渐行性增加。肥胖、胰岛素异常、高血压以及高血脂等均是引发不稳定型心绞痛的原因[3]。因此，应有针对性地对患者实施治疗，先给予患者一般的常规治疗，同时进行综合性护理，提高患者生存质量。
在本次研究当中，本组患者的护理效果较为理想，患者在住院护理完成之后情况均较为稳定，心绞痛的发作次数也明显降低，在出院过程中给予患者的出院指导也进一步的帮助患者在生活当中对各方面的注意，提高身体、心理等方面的关注度，放松心情，达到了护理的效果。
综上所述，在不稳定型心绞痛的护理当中，需要对患者的心理、病症情况和注意事项等多个方面进行，达到护理的效果，提高患者的治疗效果，在临床操作当中需要精心进行，为患者的症状改善和缓解做出努力[4]。
参考文献：
[1]来彩霞，杨吟.预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（16）：31-32.
[2]陶贵惠，解冬梅.低分子肝素对不稳定型心绞痛患者的疗效及护理研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：49-51.
[3]朱小秋，吴赟，赵微燕，等.不稳定型心绞痛患者C反应蛋白和内皮素水平变化及护理干预[J].中国基层医药，2012，19（19）：3014-3015.
[4]焦红玉.预见性护理在45例不稳定型心绞痛患者护理中的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（5）：111-113.
论文作者:李珊珊,李利花
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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