（太原市人民医院 山西 太原 030001）
【摘要】 目的：探索及分析在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查的临床价值，旨在为临床诊治工作提供有效参考。方法：研究对象取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，回顾性分析患者的临床资料与影像学检查资料，将患者的病理诊断结果作为金标准，观察及比较B超与CT检查的诊断结果。结果：B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著(P＞0.05)。结论：在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查具有良好的参考价值，值得借鉴。
【关键词】 甲状腺肿块；鉴别诊断；B超检查；CT检查
【中图分类号】R45.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0212-02
甲状腺肿块是甲状腺类疾病患者的常见表现，即可单发又可多发，无论是甲状腺恶性或良性病变均具有该表现。因此，通过科学合理的诊断方法早期明确甲状腺肿块的良恶性，对于治疗方案的制定及改善患者的预后具有非常重要的临床意义。正常甲状腺质地均匀，重量会与年龄成正比，且表现为结节性增生，研究表明，通过B超检查能够明显提高甲状腺肿块的检出率[1]。我们取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，对患者的临床资料与影像学检查资料进行回顾性分析，现总结报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
研究对象取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，入组标准：（1）均满足甲状腺肿块的相关诊断标准；（2）均无合并其它严重器官性疾病的患者；（3）临床资料均较为完善；（4）均在知情同意书上签字同意。50例患者中，包含男性患者22例，女性患者28例；其中年龄最低的有18岁，最大的有71岁，平均年龄（42.97±12.63）岁。
1.2 方法
1.2.1检查方法 本组50例患者入院后均接受B超检查，具体措施包括：仪器选用美国GE-E8型彩色多普勒超声诊断仪，检查前给予软枕垫于患者头部下方，以使患者取仰卧体位，叮嘱患者将颈部伸长，使甲状腺完全显露，采用高频探头（频率为7.5MHz）对包含患者颈部甲状腺区域行多层次切面检查，经超声回声信号对患者的甲状腺情况进行观察，观察指标包括肿块位置、体大小、形态、范围、边界状况、性质及肿块数目等，且对相关疾病类型进行判断。
1.2.2评估标准 按照检查显示的甲状腺肿块数目将患者分成单发性与多发性等两种，良恶性判断标准：（1）恶性病变：回声信号显示肿块边界模糊、实性病变占位、血流异常、病灶形态欠规整及回声不均匀等，其中检查发现为多发性病灶肿块者属于甲状腺癌，单发性属于结节性甲状腺癌。（2）良性病变：回声信号显示肿块边界清晰、没有实性病变占位、形态规整、低回声晕等，其中单发性肿块属于甲状腺腺肿，多发性肿块属于甲状腺瘤。
1.3 观察指标
对患者的CT检查资料与病理诊断资料进行回顾性分析，将患者的病理诊断结果作为金标准，观察及比较B超检查和CT检查的诊断准确率。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x-±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。
2.结果
将患者的病理诊断结果作为金标准发现，B超检查在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺癌、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿中的诊断准确率依次为88.46%、92.86%、80.0%、100.0%、50.0%；CT检查的诊断准确率依次为53.85%、85.71%、20.0%、33.33%、0。可见B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著（P＞0.05）。如下表所见。
3.讨论
甲状腺肿块是临床上的多发病，其是对以甲状腺肿大为主要特征的一类疾病的统称，主要包含甲状腺腺肿、甲状腺癌等类型，相关学者认为，甲状腺肿块疾病发生的影响因素包括遗传、碘摄取量不足以及放射性刺激等[2]。因多种甲状腺疾病的临床症状并没有显著的差异，故通过准确有效的诊断措施有效鉴别甲状腺肿块的良恶性，这样对于预防癌变以及拟定治疗方案具有非常重要的临床意义。
以往临床上主要通过CT检查或者触摸等方法诊断甲状腺肿块，虽然以上措施能够将甲状腺肿块检查出来，但是通常无法定位精确，且无法有效明确肿块的大小、形态以及性质等情况。随着近年来B超检查技术的不断完善和发展，B超检查在甲状腺肿块的临床诊断中获得了较广泛的应用，其原理为按照不同性质肿块在声像图上的差异进行诊断分析。研究表明，B超可较准确的鉴别甲状腺肿块的良恶性与评估实变或囊性病变，而与CT检查、X线检查相比，B超检查具有操作简便、安全性高以及经济实惠等优点[3-4]。同时，因恶性肿瘤患者瘤体的边界、形态以及血流状况等情况在B超声像图上均存在较明显的影像学特征，故临床推荐将B超检查作为诊断恶性肿瘤的首选方案。本研究经实践发现，B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎以及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著（P＞0.05），提示B超检查在甲状腺肿块中的鉴别诊断价值较CT检查更为优秀。但B超检查在良性肿块的诊断中存在准确率较低、易出现误诊等不足，这也提示B超检查可作为甲状腺肿块诊断的重要参考，而不能作为鉴定患者病型的唯一依据，与相关报道保持一致[5]。
综上所述，在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查具有良好的参考价值，值得借鉴。
【参考文献】
[1]刘凤勤，王锦花.老年人甲状腺肿块声像图特点与病理对照分析[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：484-485.
[2]董海霞，陈激.彩色多普勒超声在甲状腺肿块良恶性鉴别中的应用[J].中国医药导报，2015，12（8）：94-97.
[3]程佳文，郭蔷，韦玉亚，等.彩超联合超声弹性成像在诊断甲状腺肿块良恶性中的应用价值[J].中国实用医药，2017，12（2）：29-31.
[4]邱日锋，刘福桓，余晓琴，等.声像图特征在甲状腺肿块超声诊断与鉴别诊断中的重要价值[J].中国医药指南，2012，10（2）：1-3.
[5]庄艳芳，庄慧芳.彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（1）：65-66.
论文作者:赵玮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
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