（暨南大学附属第一医院皮肤科 广东广州 510630）
【摘要】目的：观察蓝光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎的初步临床疗效。方法：将80例入选患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予蓝光联合类人胶原蛋白敷料治疗，对照组单用蓝光治疗，疗程6周，观察比较治疗前后患者皮损面积、红斑、鳞屑、瘙痒等指标评分和不良反应情况。结果：治疗组总有效率（87.50%）高于对照组（32.50%）（P<0.01）。治疗组治疗后皮损面积、红斑、鳞屑、瘙痒指标评分均优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应低于对照组（P<0.01）。结论：蓝光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎安全有效，优于单用蓝光。
【关键词】 脂溢性皮炎；人原蛋白敷料；蓝光；临床观察疗效
【中图分类号】R758.73+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0007-02
Clinical effect of Blue light combine with Human collagen dressing in treating facial seborrheic dermatitis
Zhuangxiaomei , DENG Lie-hua
Department of Dermatology，the First Hospital Affiliated to Jinan University，Guangzhou 510630，China
【Abstract】Objective To observe the curative effect of the combination of blue light with Human collagen dressing in treating patients with facial seborrheic dermatitis. Methods eighty patients with facial seborrheic dermatitis were included and randomly divided into treatment group and control group, and with 40 cases in each group. Patients in treatment group were treated with combination of blue light and human collagen dressing, and patients in control group were treated with blue light, both of the treatments were lasted for 6 weeks. Skin lesion, scores of erythema, scale, and pruritus, and untoward effects of patients before and after treatment were observed and compared. Results The total curative effect of treatment group (87.5%) was superior to that of control group (32.50%), and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.01). After treatment, the observational indexes of patients in treatment group were superior to those of control group except skin lesion (P<0.05). The untoward effects of treatment group was lower than that of control group (P<0.01).Conclusion Combination of blue light and human collagen dressing is safe and effective in treating facial seborrheic dermatitis, and the curative effect is better than blue light alone.
【Key words】 Seborrheic dermatitis; Human collagen dressing; Blue light; Clinical curative effect
引言
脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床表现为红班、脱屑、伴烧灼感或瘙痒。常好发于头面、胸背及皱皱褶等皮脂腺分泌较旺盛的地方，给患者的容貌及心理带来了一定的负面影响。[1，2]我科于2015年12月至2016年12月采用蓝光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎80例，取得了较好的疗效， 现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年12月至2016年12月在我院皮肤科门诊初诊的面部脂溢性皮炎患者共80例，采用随机对照的方法，将患者分为治疗组与对照组，治疗组40例，其中，男19例，女的21例，平均年龄（34.3±10.56）岁；对照组40例，男17例，女23例， 平均年龄（40±11.83）岁。两组患者的年龄、性别、病情及病程经t检验相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准及剔除标淮
1近1周内外用糖皮质激素，免疫抑制剂及抗过敏药者；②有外用胶原蛋自类制品过敏史和对异种蛋白外用过敏者；③严重眼部疾病及畏光者；④脂溢性皮炎急性期有渗出者；⑤有光敏性疾病史(如卟啉症，系统性红斑狼疮等)或最近服用过光感药物者；⑥孕妇、哺乳期妇女；⑦有严重心、肺、肾以及造血系统疾病者和精神病患者。[3]
剔除标准：不能坚持治疗或治疗后不能如期随访者
1.3方法
1.3.1仪器：两组均使用蓝光（Omnilux?Blue）痤疮治疗仪，其中波长为nm，输出功率 mw/cm2，能量密度为J/cm2。
材料：类人胶原蛋白敷料(商品名:创福康胶原贴敷料，广州创尔生物技术有限公司，粤食药监械准字2014第2640171号。)
1.3.2治疗方法 蓝光治疗前告知患者治疗中及治疗后，注意事项，交代治疗后可能出现的不良反应及注意事项。治疗组:清洁皮肤5～10min后，使用LED蓝光治疗仪，把光源置于患者的上方距面部10～15cm，照射时间均为20min，治疗时使用眼罩保护眼睛；每天1次，共治疗6周。每次光疗后先用冰袋冰敷15～30min。在蓝光照射后，每晚1次给予预先冷藏(4℃)的类人胶原蛋白敷料(创福康胶原贴敷料，广州创尔生物技术有限公司)贴于面部，每次30min。而对照组单独使用蓝光照射并用冰袋冰敷15～30min。两组患者均治疗2周为1个疗程，共治疗6周，治疗后每7天覌察1次疗效，共观察6次。
1.4 观察指标及方法
根据临床表现于初诊当日及治疗4周后对患者分别做五个方面的评分[4] (皮损面积、红斑、脱屑、脂溢和瘙痒情况进行评分)：皮损面积：轻度：＜20cm2；中度:20～50cm2；重度：＞50cm2；红斑：0分：皮损面积（0为无；1为直径≤2cm；2为直径2～5cm；3为直径＞5cm）、红斑、脂溢、脱屑和瘙痒程度（0为无；1为轻度；2为中度；3为重度）记0～3分，皮损情况得分累计为总分。
1.5 临床疗效评定标准
按痊愈、显效、好转、无效四级指标。以疗程结束的时间作为疗效指数之评定依据：疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。痊愈：自觉症消失及皮损消退≥90，显效:自觉症状减轻及皮损明显好≥60%以上；好转：自觉症状及皮损减轻≥30%；无效:症状无变化或改善不足<30%。总有效率=（痊愈例数+?显效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析，组间比较采用χ2检验分别对有效率、评分进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后皮损评分比较
见表1。治疗后治疗组与本组治疗前比较，两组患者治疗后各项指标评分均有明显改善（P<0.01）。与对照组治疗后比较，治疗组的皮损面积、红斑、鳞屑、瘙痒及总评分改善情况均优于对照组（P<0.05，P<0.01）。
2.2 两组临床疗效比较
见表2。治疗组总有效率（87.5%）明显高于对照组（32.5%）（P<0.01）
注：与对照组比较，**P<0.01。
2.3 不良反应
对照组出现不良反应4例（10%），表现为轻度的皮肤干燥、红斑加重或灼痛感，均能耐受。治疗组未见明显不良反应，两组不良反应发生率有显着差异（P<0.01）。
3.讨论
脂溢性皮炎常见的临床表现为油腻性鳞屑及红斑，一般会扩展到发际边和耳后，可伴有或不伴不同程度的瘙痒。而非炎症的头皮屑则临床表现为肉眼可见轻重不等的头皮鳞屑的异常增多，呈糠样鳞屑，不伴有头皮的炎症反应，但其确切病因及发病机制尚未完全阐明[5]。有研究显示，脂溢性皮炎的发病机制可能与遗传、免疫、神经、雄激素增多所致的皮脂分泌亢进及环境因素等有关。常见的治疗方法主要是去脂、消炎、杀菌、止痒为主。
在本次研究中，治疗组在蓝光治疗后再采用类人胶原蛋白敷料(创福康，广州创尔生物技术有限公司)治疗，总有效率明显高于对照组为87.5%，且不良反应发生率明显低于对照（P<0.01），提示类人胶原蛋白敷料对蓝光治疗有增强疗效、降低不良反应的作用。
蓝光因其损伤小，疗效好已逐渐广泛地应用于面颈部皮肤疾病的治疗与医学美容中。
蓝光的波长范围是407～420nm，其作用机制为蓝光可激活痤疮丙酸杆菌代谢过程中产生的原粪卟啉Ⅲ，产生具有细胞毒作用的单态氧[6]，从而杀灭痤疮丙酸杆菌，破坏皮脂腺，起到杀菌及减少皮脂分泌作用。但其热效应及其他相关生物学效应会影响皮肤的屏障功能，使皮肤变得干燥和敏感；且可能出现治疗部位还会出现疼痛、红斑、水肿及皮肤干燥等不良反应，需要配合其他方法治疗。
胶原贴敷料(创福康，广州创尔生物技术有限公司)是由胶原蛋白溶液与无纺布结合制成的敷料，它的湿润环境能有效地保护皮肤并促进创面愈合[7]。其作用机理为敷料利用纺布和胶原蛋白原液结合胶原贴敷料提供微弱酸环境，直接抑制和杀灭痤疮丙酸杆菌，同时减轻毛囊壁破坏、修复毛囊壁损伤、溶解毛囊角栓、溶解和软化角质层、减轻皮脂腺的分泌和排泄，从而达到治疗目的。
综上所述，本次研究发现蓝光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效优于单用蓝光的临床疗效，在临床上值得选用。
【参考文献】
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[7]付小兵，王德文.创伤修复基础[M].北京:人民军医出版社，1997:173-177.
通讯作者：邓列华 Email：Liehuadeng@126.com
论文作者:庄小梅,邓列华
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
标签：敷料论文; 蓝光论文; 疗效论文; 性皮炎论文; 对照组论文; 红斑论文; 面部论文; 《心理医生》2017年6期论文;