【摘要】 目的 探究护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法临床纳入2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者112例，按随机投掷法进行分组，对照组56例行一般护理，研究组56例行结合护理干预，探究两组间康复效果及生存质量。结果 研究组与对照组护理前生存质量及饮水试验评分相比无统计学意义，P＞0.05。经护理后研究组生存质量及饮水试验评分相比对照组有所改善，P＜0.05。结论 对脑卒中吞咽功能障碍患者实施护理护理干预后，明显的改善了患者的吞咽功能，提高了生存质量，值得临床普及与运用。
【关键词】护理干预；脑卒中；吞咽功能障碍；生存质量；康复效果
脑卒中是脑组织损伤的一组疾病，主要是由于脑部血管阻塞或破裂造成血液循环异常引起，临床中以男性较为多见，若未得到及时的治疗，严重者可导致患者的死亡[1]。在治疗中应对原发病进行控制，如糖尿病、冠心病、高血脂等，诱发因素包括肥胖、吸烟及饮酒等。脑卒中患者可伴有吞咽功能障碍，严重影响到了患者的整肠生或，对患者的社交、心理、生理均造成了较大的影响，患者多数出现焦躁、易激惹、抑郁等不良心理情绪，影响后续的治疗效果。为改善此种现象，现选取2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者112例，其中56例结合护理干预，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象112例均为2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性33例，女性23例，年龄50-78岁，平均年龄为（66.2±5.4）岁。研究组中男性32例，女性24例，年龄51-78岁，平均年龄为（66.7±5.1）岁。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2 方法 对照组：定时对患者的床单位及被褥进行更换，病室经常消毒并开窗通风，常规对患者进行脱水程度的评估后进行补液，并对其进行吞咽功能的常规训练。研究组：结合对照组的护理增加（1）心理护理：护理人员应对患者表示关心，并主动与患者进行交流沟通，消除患者对疾病存在的疑惑，告知患者相关的疾病知识，帮助患者树立治疗的信心。（2）饮食护理：告知患者应选择易吞咽，半流质的食物，需要有一定粘稠度的泥状食物，每次摄入量应适当，同时注意营养的均衡，合理膳食。（3）康复训练：定期对患者的吞咽功能进行评估，并根据所得的评估对患者进行有针对性吞咽训练，适当的调整训练的轻度与次数，同时诱导患者进行语言康复训练。（4）出院指导：出院时可向患者及其家属分发疾病相关知识的宣传手册，告知患者应坚持锻炼，并定期对患者进行回访。
1.3 疗效评价标准 探究两组间康复效果及生存质量。根据饮水试验评分标准[2]：所有患者给予30ml温水试饮（1）Ⅰ级：无呛咳，5秒内一次饮完，记1分。（2）Ⅱ级：无呛咳，5秒内分多次饮完，记2分。（3）Ⅲ级：出现呛咳，时间多于5秒一次饮完，记为3分。（4）Ⅳ级：出现呛咳，时间多于5秒多次饮完，记为4分。（5）Ⅴ级：出现呛咳，时间多于10秒未能饮完，记为5分。根据生活质量评定（QOL）评分[3]：共36个项目，包括肢体功能、心理、疼痛程度、社交等。得分范围0~100分，得分愈高表示生活质量愈好。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1护理效果 研究组与对照组护理前生存质量及饮水试验评分相比无统计学意义，P＞0.05。经护理后研究组生存质量及饮水试验评分相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者生存质量及饮水水试验评分对比（n=56，分）
组别 QOL 饮水试验
护理前 护理后 护理前 护理后
研究组36.21±8.5680.27±7.874.11±0.482.14±0.34
对照组36.58±3.2265.21±8.874.23±0.313.21±0.59
t0.309.501.5711.76
PP＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05
3 讨论
吞咽功能障碍是指患者无法正常的摄入食物及饮水，易发生呛咳，是脑卒中较为常见的并发症状。吞咽障碍患者多数存在营养不良及脱水的现象，少数患者可出现吸入性肺炎，严重者可出现窒息。护理干预（nursing intervention）是一种更科学的护理模式，护士根据自身的能力及患者的病情状况对患者进行护理行为上的干预，是对传统护理的一种提升与改进。脑卒中吞咽功能障碍患者多数年纪较大，对疾病知识的不了解等，预后一般较差，因此，需要护理人员对其进行指导与监督[4]。
有研究显示[5]，对脑卒中吞咽功能障碍患者结合护理干预后，明显的降低了患者的心理负担，提高了患者的生存质量，缩短了吞咽功能恢复及出院的时间，提高了患者的预后。本次研究结果显示，经护理后研究组生存质量及饮水试验评分相比对照组有所改善，P＜0.05。结果提示，心理上的护理能够缓解患者的心理情绪，健康宣教及生活护理能够帮助患者树立治疗的信心，促进疾病的转归，本次研究结果与文献一致。
综上所述，护理干预能够明显的提高脑卒中吞咽功能障碍患者的生存质量，促进了吞咽功能的恢复，提升的护理质量，值得临床普及与运用。
参考文献：
[1]卢丽艳.同步实施家属康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(16):33-34.
[2]李芳.脑卒中吞咽功能障碍患者系统康复训练临床效果观察[J].护理实践与研究,2012,09(12):39-40.
[3]彭兰英,李文丽.脑卒中吞咽功能障碍病人的护理干预效果评价[J].全科护理,2010,08(16):1432-1433.
[4]张素华,张月霞.脑卒中吞咽功能障碍患者进食的护理[J].中国伤残医学,2010,18(6):166-166.
[5]张爱莲.综合康复治疗对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(12):38-39.
论文作者:柯晓玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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