中国人民解放军72433部队莱阳第一干休所门诊部 山东省莱阳市 265200
【摘 要】目的 对老年脑血管病急性期并发症的情况进行临床分析。方法 对我院进行老年脑血管病急性期的53例患者进行临床资料的回顾性分析，其中53例患者中有29例患者为出血性脑血管病，有24例患者为缺血性脑血管病，对两组患者的并发症类型以及死亡率进行统计。结果 两组患者的并发症类型主要有上消化道出血、肺部感染、脑梗塞、水电解质紊乱以及再出血等病症，而出血性脑血管病的并发症发病率明显的高于缺血性脑血管病，P＜0.05.两组患者主要是在水电解质紊乱和肺部感染的并发症上致死率较高。结论 老年脑血管病急性期并发症发病率和致死率较高，应该在临床上进行预防和控制。
【关键词】老年脑血管病；急性期；并发症；临床
引言
脑血管病在老年人中的发病率越来越高，加上人口的老龄化，使得老年人更容易受到脑血管病的影响。脑血管病主要分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病，主要表现为脑缺血性损伤和脑出血。在脑血管病急性期中容易发生并发症，这些并发症会对患者的生命安全产生威胁，所以应该加强对老年脑血管病急性期并发症的研究，从而能够很好的对其进行控制和预防，具有临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年3月—2014年3月在我院接受老年脑血管病急性期治疗的53例患者的临床资料，对其进行回顾性分析。在53例老年脑血管病急性期患者中，有29例患者为出血性脑血管病，有24例患者为缺血性脑血管病。将29例出血性脑血管病患者作为一组，简称出血组，其中男性患者为16例，女性患者为13例，年龄60~81岁，平均年龄（73.2±2.4）岁；将24例缺血性脑血管病患者作为一组，简称缺血组，其中男性患者为13例，女性患者为11例，年龄在59~82岁，平均年龄（74.0±2.2）岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 脑梗塞治疗
所有的老年脑血管病急性期患者在进行护理的过程中应该在常规护理的基础上进行加强和完善，对患者进行心电监测，注意监测的持续性，需要对患者72h内进行专人的看护，从而能够密切的对患者的心电图的变化进行观察和记录。除此之外还应该对患者的电解质、肝脏功能、血糖和生命体征等方面进行严密的监测，需要对患者进行合理脑神经营养物质的提供，对患者进行脱水治疗和抗凝治疗，在此过程中需要进行能够改善微循环和脑循环的药物的治疗，比如丹参红花等中药注射液、尼莫地平和血栓通等等。对于患者发生的并发症，应该根据实际情况进行相应的合理的治疗，对患者进行降血糖、补充电解质和抗感染治疗等等，对于脑梗塞复发的患者应该及时的抢救，防止出现不良事件。
1.2.2 脑出血治疗
脑出血患者同样需要强化基础护理，同样需要对患者的心电图和电解质进行严格的监测。在护理的过程中应该保证患者在情绪上的平稳，对患者的血压等方面进行控制。保证患者呼吸道的通畅，从而能够减少肺部感染并发症的发生。通过对脱水剂的使用能够对患者的颅内压进行控制，从而能够防止脑出血复发和出血加重的病症。需要利用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物来对患者的胃部进行保护，对患者的电解质紊乱状态进行调整，对于高血糖患者应该进行胰岛素的注射来对血糖水平进行控制。
1.3 观察指标
对两组患者出现的并发症类型进行系统性的统计和分析，对两者之间的差异进行对比，并对死亡病例中患者的并发症类型和相应并发症的死亡率进行统计，从而能够确定出容易产生致死的并发症类型。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0对各种指标和数据进行统计分析，并发症类型及死亡率用（n，%）表示，其中差异（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生情况
两组患者的并发症类型见表1，可以发现两组患者的并发症发病率较高的主要是水电解质紊乱和肺部感染，而出血组患者相对于缺血组患者在再出血并发症发病率上较高（P<0.05）。
3 讨论
患者发生缺血性损伤或者失血性损伤从而造成脑部血液循环障碍是脑血管疾病的主要表现形式，老年脑血管病的急性期极其容易发生并发症，这些并发症对患者的健康和生命有着很大的威胁，其死亡率略低于肿瘤。通常情况下老年脑血管疾病发病后会失去言语和肢体等方面的部分功能，不能正常的进行日常的生活。对此在老年脑血管病治疗的过程中应该加强对急性期并发症的预防和控制，从而提高脑血管病的治疗效果，减少患者的死亡率。
从上文中可以发现，53例老年脑血管病急性期患者在并发症方面主要有水电解质紊乱、肺部感染以及再出血或梗塞等等，无论是出血组还是缺血组患者在水电解质紊乱和肺部感染并发症的发病率较高，而在再出血或梗塞并发症的发病率主要是在出血组中。水电解质紊乱和肺部感染不但是并发症发病率较高的，并且是患者死亡率较高的，对此老年脑血管病急性期治疗的过程中应该加强对这两个方面的重视。
患者住院期间通常会接受较长时间的卧床治疗，所以不能呼吸到新鲜的空气，不能充分的保证呼吸道的通畅和能力，所以会造成肺底部充血和水肿，进而引起坠积性肺炎，所以肺部感染是患者致死率较高的并发症。对此患者在住院期间应该进行相应的抗生素的治疗，从而对坠积性肺炎的发生进行有效地预防。而水电解质紊乱的主要原因是患者在饮食方面的问题导致的，所以应该在患者住院期间对患者的各项生命体征变化进行关注。
结语
通过上文可以发现，老年脑血管病急性期容易发生一定的并发症，而这些并发症有较大几率会使得患者致死，对此应该加强对老年脑血管病急性期并发症的预防和控制，具有较好的临床意义。
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论文作者:曹志宏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 并发症论文; 脑血管病论文; 老年论文; 急性期论文; 较高论文; 肺部论文; 《航空军医》2016年第10期论文;