湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 421001
【摘 要】目的：研究并分析小儿手足口病口腔病变的临床护理措施。方法：将2015年3月~2016年5月在我院治疗的112例手足口病患儿纳入到本组研究中，分为系统干预组（n=56）与常规护理组（n=56），后者采用基础护理措施，前者在此基础上采用综合性的护理措施，对比两组相关数据。结果：系统干预组在退热时间、水疱结痂时间、口腔病变消退时间、皮疹消退时间与护理满意度方面，都优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于手足口病口腔病变患儿，采用综合性的护理干预措施疗效理想，值得在临床中推广和应用。
【关键词】小儿手足口病；口腔病变；临床护理
手足口病是儿科常见疾病，是由于多种病毒感染引起，多见于冬季与春季，发病人群主要以学龄前儿童为主，临床表现以手、足、口腔、臀部出现红肿、水疱、溃烂，部分患儿存在恶心、呕吐、咳嗽、流涕等林下表现[1]。对于手足口病患儿，需要遵循及早发现及早治疗的原则，并采用系统的护理干预措施。为了分析具体的护理方式，现对我院近年来收治的手足口病患儿的临床资料进行回顾与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月~2016年5月在我院治疗的112例手足口病患儿纳入到本组研究中，男65例，女47例，年龄为0.9~6岁，平均年龄为（2.9±0.3）岁，患儿临床表现主要为不同程度的口腔病变或发热，多数患儿出现手、足、口腔皮肤疱疹，形状呈圆形或者椭圆形，入院时间为发病后的2~5d，平均入院时间为（3.7±0.5）d，其中5例患儿出现不同程度的心肌炎。排除标准：单纯性疱疹患儿；水痘患儿；疱疹性咽颊炎患儿；合并严重心肝肾疾病者。按照护理方式的差异将112例患儿分为系统干预组（n=56）与常规护理组（n=56），两组患儿在年龄、性别、入院时间方面，无显著差异（P＞0.05），不会对护理结果产生影响。
对于两组患儿，采用相同的治疗方式，采取隔离保护措施，进行药物治疗，静脉注射药物，口服维生素C或者维生素B等，进行对症治疗。
1.2 护理措施
常规护理组采用综合管理措施，包括饮食护理、消毒隔离、感染的预防几个方面，对于系统干预组患儿，在此基础上采用综合性的护理措施：
（1）病情观察：在患儿入院之后，密切观察其病情的变化情况，做好各类隔离工作，观察患儿生命体征的变化情况，对于合并高烧的患儿，做好体温护理与基础护理工作，遵医嘱应用退烧药物，协助患儿及时更换衣物，避免受凉。
（2）心理护理：对于2岁以上的患儿，在入院后，往往伴随严重的恐惧、害怕心理，作为护理人员，要用爱心和耐心来引导患儿，消除他们的陌生感与恐惧感，让患儿可以积极配合治疗。这也是减少医患纠纷的有益措施[2]。
（3）治疗过程护理：在治疗前，降低患儿颅内压，将患儿调整为仰卧位，适当抬高上半身，减少静脉窦压力，在采取脱水疗法时，要在20min完成，避免对患儿产生刺激。
（4）口腔与皮肤护理：为了避免口腔病变加重，每天使用口腔喷雾与双氧水为患儿清理溃疡面，引导患儿多饮水，维持适宜的体温[3]。
对比两组患者退热时间、水疱结痂时间、口腔病变消退时间与皮疹消退时间。记录两组护理满意度。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组干预结果显示，系统干预组在退热时间、水疱结痂时间、口腔病变消退时间、皮疹消退时间与护理满意度方面，都优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据详见表1：
表1：两组患儿各类指标对比示意表
3 讨论
手足口病是小儿群体的常见疾病，主要由于Cox A16与EV17病毒的浸入，在感染后的2~3d，患儿口腔黏膜会出现米粒性疱疹，有明显疼痛，随着病情的发展，手部与足部也会出现疱疹，由于婴幼儿年龄小，对疾病的描述不清楚，且手足口病会引起脑膜炎、脑炎、心肌炎等严重并发症，因此，对于手足口病患儿，护理人员要密切关注其心率、呼吸、神志与神志的变化情况，做好对症护理[4]。如果发现患儿在治疗过程中出现恶心呕吐、精神萎靡、心率加快、肢体颤动、高热不退等表现，需要进行系统的观察，阻止病情恶化[5]。同时，要注意采用心理护理措施，消除患儿与家属的不良情绪，降低医患纠纷的发生率。本组研究显示，系统干预组在退热时间、水疱结痂时间、口腔病变消退时间、皮疹消退时间与护理满意度方面，都优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于手足口病口腔病变患儿，采用综合性的护理干预措施疗效理想，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1] 易亚莉. 基层医院小儿手足口病重症的早期识别及护理措施[J]. 中国农村卫生. 2015，19（08）：402-404.
[2] 宋凤美. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J]. 中国医药导报. 2014，24（13）：1021-1022.
[3] 陈小翠. 小儿手足口病合并脑炎患儿的循证护理效果[J]. 医疗装备. 2016，4（22）：305-306.
[4] 宗渝敏. 系统护理干预在小儿手足口病患儿治疗中的应用[J]. 医疗装备. 2016，18（23）：59-61.
[5] 程燕琴，沈兵. 小儿手足口病合并脑炎应用循证护理的效果研究[J]. 健康之路. 2016，29（08）：76-77.
论文作者:龚园园
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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