[关键词] 综合减痛分娩护理；初产妇；分娩方式；产程疼痛
[Abstract] objective to explore the effect of integrated pain reduction delivery nursing on the delivery mode and labor pain of primary parturient women. Methods 80 cases of parturient women who came to our hospital for delivery from July 2018 to July 2019 were randomly selected as the study objects, and 40 cases were divided into the observation group and the control group by random number method, among which the parturient women in the control group were given routine clinical nursing, and the parturient women in the observation group were given comprehensive pain reduction delivery nursing intervention. The delivery methods of the two groups were recorded, and the degree of labor pain of the two groups before and after intervention was scored by visual simulation scoring method, and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results: the rate of vaginal delivery and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than that in the control group, and VAS score of puerpera labor pain in the observation group was significantly higher than that in the control group, with statistically significant differences (P <0.05). Conclusion comprehensive pain reduction delivery nursing can effectively reduce the degree of labor pain of parturient women, after intervention parturient clinical vaginal delivery rate and nursing satisfaction are high.
[Key words] comprehensive pain reduction labor care; First-time mothers; Mode of delivery; Labor pain
分娩是临床女性最为重要的阶段，也是对女性身心和家庭和睦最为关键的阶段，分娩方式的选择以及产程疼痛的程度对分娩能否顺利进行均具有重要的影响作用[1]。临床护理干预在现代妇产科学中充当了重要的不可替代的作用，其中综合减痛分娩护理对提高分娩效果以及结局具有重要的促进和保障作用[2-3]。为进一步了解综合减痛分娩护理的影响效果并为临床相关研究提供参考依据，本文就综合减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响展开专题研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取2018年7月～2019年7月来我院行住院分娩的80例初产妇作为研究对象， 纳入标准：①组内产妇均为单胎妊娠，具备阴道试产条件；②意识清醒，沟通表达能力均较好；③均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：瘢痕子宫、胎膜早破、合并严重器质性或系统性疾病、妊娠并发症、精神疾病史、沟通及认知障碍及拒绝接受本研究者。采用随机数字发分为观察组和对照组各40例，其中观察组产妇年龄22~35岁，平均（27.34±3.14）岁，孕周35~42周，平均孕周（37.50±3.36）周，对照组产妇年龄22~33岁，平均（27.09±3.22）岁，孕周36~42周，平均孕周（37.74±3.13）周。两组产妇在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇均给予临床常规护理，观察组产妇均给予综合减痛分娩护理干预，具体内容包括：①产前：床管护师通过完善产妇相关资料与其建立良好的护患信任关系，对产妇阴道试产行为给予鼓励和赞扬，发放分娩手册，讲解自然分娩优势、分娩产程及特点、分娩减痛护理措施，适时进行神经肌肉控制训练、呼吸训练等产前减痛训练，以提高产妇产时配合度及分娩技能。②产时：a，第一产程：由专职护士全程陪护，一方面密切观察胎心音情况，一方面通过轻松聊天缓解患者紧张情绪，同时教授其学会深呼吸法或用手按压腰骶部以缓解其主观疼痛感受，嘱患者适时进食以补充体力，通过反馈胎儿情况对其勇敢行为予以赞美。b，第二产程：不限定分娩体位，以产妇个体感觉舒适为佳适时选择如直立、蹲姿、跪、坐、站与靠、侧躺、平躺等分娩姿势；期间指导患者学会并运用Lamaze呼吸法以减轻宫缩疼痛感受，另由专职护士采用注意力转移法及旋转按摩其下腹方式予以同步缓解。c，第三产程：待胎盘脱离子宫壁，指导患者适时用力并同步对其子宫进行规律按摩以促进子宫收缩。③产后：胎儿娩出后及时按摩产妇子宫并加压护理，询问患者有无不适，及时将分娩结果及新生儿情况告知产妇及家属，做到母婴早接触、早吮吸，提高产妇新生儿护理及养育技巧。
1.3 观察指标
记录两组产妇临床分娩方式，采用视觉模拟评分法（VAS评分）对两组产妇的产程疼痛程度进行评价[4]，其中0~3分表示有轻度疼痛，患者能忍受，4~6分表示有中度疼痛，疼痛明显并影响休息但尚可忍受，7~10分表示重度疼痛，患者疼痛强烈，难以忍受。另比较两组产妇分娩护理满意度，满分100分，其中91～100分为非常满意，75～90分为满意，75分以下为不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，均以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式及产程疼痛评分比较
观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组，组内产妇产程疼痛VAS评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇护理满意度比较
观察组产妇护理总满意度100.00%明显高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
常规护理干预大多是以疾病或症状为中心，往往忽略患者的个体感受和差异，而现代临床护理强调了以人为中心的人文护理；尤其是本研究中护理对象均为初产妇，对分娩的认知不足、畏惧疼痛、担心分娩后家庭生活和睦等多种因素影响下导致初产妇容易出现负性情绪，影响初产妇的分娩过程和结局，部分初产妇甚至因此拒绝自然分娩而选择剖宫产[5]。本研究中通过实施综合减痛分娩护理，一方面该护理干预措施强调了以产妇为中心，通过对产妇实施一系列综合干预，提高产妇的认知水平并降低产妇的负性情绪，有利于提高产妇的依从性和遵医行为，因此本研究中观察组产妇阴道分娩率92.50%明显高于对照组的75.00%；另一方面通过富有成效的减痛干预，降低产妇的疼痛感和不适感，因此观察组产妇的VAS评分明显优于对照组；同时通过护理人员高质量、高标准的综合减痛分娩护理也使得观察组产妇的护理满意度较对照组的85.00%显著升高至100.00%，充分说明产妇对本研究护理干预措施具有较高的接受和认可[6]。
综上所述，综合减痛分娩护理能有效降低初产妇分娩产程疼痛程度，干预后产妇临床阴道分娩率及护理满意度均较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 鲁慧玲, 帅兴莲. 减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用效果[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2(6):113-113.
[2] 董艳丽. 连续性助产护理对初产妇阵痛分娩以及自然分娩率的影响体会[J]. 中国医药指南, 2019(15):237-238.
[3] 杨红贞, 吕素琴. 无痛分娩护理干预模式对产妇产程、疼痛程度及满意度的影响[J]. 医疗装备, 2019, 32(3):153-154.
[4] 江爱珍. 护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响[J]. 中外女性健康研究, 2017(5):164-165.
[5] 宋静. 综合减痛分娩护理对分娩方式及产程疼痛的影响[J]. 中国社区医师, 2018(27):139,141.
[6] 郑红连. 减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响[J]. 中国当代医药, 2017, 24(12):191-193.
论文作者:陈茜
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：产妇论文; 初产妇论文; 疼痛论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 方式论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;